Zachorowalność na choroby układu oddechowego u późnych wcześniaków i wewnątrzmacicznych opóźnionych wzrostów niemowląt w wieku szkolnym

Nasze badanie jest badaniem przekrojowym, w którym zachorowalność na choroby układu oddechowego w wieku szkolnym noworodków z późnym wcześniactwem i IUGR, które były obserwowane i leczone przez Wydział Lekarski Uniwersytetu w Trakya, Oddział Pediatrii, Oddział Neonatologii w okresie od stycznia 2006 do grudnia 2008 zostały ocenione.

W badaniu wzięło udział łącznie 160 dzieci. Dzieci przyjęte na oddział intensywnej terapii noworodków i/lub urodzone na oddziale położnictwa i będące pod opieką matek w okresie styczeń 2006 – grudzień 2008 oraz poddane ponownej ocenie w wieku szkolnym (5-7 lat) w trakcie badania podzielono na dwie główne grupy: Późne wcześniaki AGA: według nowej punktacji BALLARD (5) wiek ciążowy wynosił 34-36 6/7 oraz te, które były na 10-90 percentylu według krzywych wzrostu Fentona (6) (Grupa 1). Noworodki z IUGR: noworodki donoszone lub wcześniaki poniżej 10. percentyla według wartości obliczonych na podstawie krzywych wzrostu Fentona (6) (Grupa 2). Oprócz tych grup, wcześniaki IUGR (<32 tygodni ciąży) (Grupa 2a) i taka sama liczba wcześniaków AGA (<32 tygodni ciąży) (Grupa 3), późne wcześniaki (między 34-36 6/ 7 tygodni ciąży) Niemowlęta z IUGR (grupa 2b) podzielono na podgrupy. Noworodki AGA, które urodziły się w okresie od stycznia 2006 r. do grudnia 2008 r. w okresie ciąży (38-42 tydzień ciąży), zostały włączone do badania jako grupa kontrolna (grupa 4) (ryc. 1). Z badania wykluczono osoby z dużymi nieprawidłowościami, które nie zgłosiły się na ocenę wieku szkolnego lub odrzuciły formularz świadomej zgody.

Dane z okresu wczesnego (okołoporodowo-noworodkowego), porodowego i poporodowego rejestrowano ze szpitalnego systemu baz danych i kartoteki pacjentów. Choroby obserwowane podczas obserwacji noworodków, czas hospitalizacji, zapotrzebowanie na tlen, podawanie środków powierzchniowo czynnych, konieczność wentylacji dodatnim ciśnieniem, konieczność wspomagania wentylacji mechanicznej i czas jej trwania odnotowywano w dokumentacji pacjenta. W trakcie badania osoby z grupy badanej i kontrolnej, które były w wieku szkolnym i miały parametry okołoporodowe określone powyżej, kontaktowano telefonicznie i zapraszano do poradni. Wykonano pomiary antropometryczne wszystkich pacjentów (marka Tartımsan, model TBS, waga o numerze seryjnym 1212430 i wzrostomierz). Kwestionowano dane demograficzne, poziom społeczno-ekonomiczny, poziom wykształcenia matki/ojca, palenie tytoniu przez matkę i historię medyczną, a także przeprowadzono badanie fizykalne pacjentów. Zwalidowane tureckie formularze kwestionariuszy ATS-DLD-78-C (7) i ISAAC (8) zostały przetestowane na 10 losowo wybranych pacjentach przez 2 różnych badaczy w celu oceny ich zrozumiałości w badaniach przesiewowych chorób układu oddechowego. Kwestionariusze zostały zastosowane osobno dla matki i ojca i po porównaniu odpowiedzi uznano, że pytania są zrozumiałe. Po badaniu przedmiotowym ankiety były wypełniane osobiście przez lekarza prowadzącego badanie, który nie znał historii choroby pacjentów (M.C.U).

Odpowiedzi na pytania zawarte w ankiecie obejmują; obecność świszczącego/świszczącego oddechu w klatce piersiowej niezależnie od przeziębienia, obecność świszczącego oddechu w klatce piersiowej dzień/noc, obecność dwóch lub więcej epizodów świszczącego oddechu powodujących duszność, konieczność stosowania leków podczas napadów świszczącego oddechu powodujących duszność, jeden lub więcej epizodów świszczącego oddechu po ćwiczeniach lub grach „Choroby układu oddechowego 1 w tym panel świszczącego oddechu”, obecność hospitalizacji z powodu ciężkiej infekcji dróg oddechowych poniżej 2 roku życia, przebyte więcej niż 1 zapalenie oskrzelików/zapalenie oskrzeli/zapalenie płuc lub dwa lub trzech z nich, więcej niż 3 dni w ciągu ostatnich 3 lat choroby klatki piersiowej, napady kaszlu/plwociny trwające co najmniej tydzień lub dłużej, plwocina, uczucie pełności w piersiach, kaszel występujący dłużej niż 3 miesiące w roku „Choroby układu oddechowego 2 w tym panel zachorowalności na choroby zakaźne układu oddechowego”, obecność astmy zdiagnozowanej przez lekarza w wywiadzie, astmę obecną oraz obecność wywiadu kontrolnego z rozpoznaniem astmy „Panel chorobowości układu oddechowego 3 lekarz – zdiagnozowana astma” (9-13).