Chronické pasivní vytápění u jedinců s T2DM

Současné odhady naznačují, že 422 milionů lidí na celém světě žije s určitou formou diabetu, z nichž ~ 90 % má diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Celkové přímé a nepřímé náklady na péči o jedince s diabetem ve Spojeném království jsou 23,7 miliardy GBP, což odpovídá ~ 20 % ročního rozpočtu NHS, očekává se, že toto číslo do roku 2035 vzroste na ~39,8 miliardy GBP. Přibližně 85–90 % případů T2DM vzniká špatným životním stylem a obezitou, zbývajících 10–15 % je důsledkem genetických dispozic. Současné intervence zahrnují farmaceutické léčby, cvičení a diety s omezením kalorií, jejichž cílem je zlepšit kontrolu glykémie. Farmaceutické intervence však přinášejí vysoké finanční náklady, zatímco cvičební a dietní programy mají u jedinců s T2DM nízkou míru adherence. S pokračující rostoucí prevalencí T2DM se náklady spojené s klinickou péčí o tyto jedince pravděpodobně stanou neudržitelnými. Pro zlepšení klinického profilu této skupiny jsou proto zapotřebí jednoduché, nenákladné intervence.

Jednou z nově vznikajících potenciálních terapií pro zlepšení glukózové homeostázy je pasivní zahřívání. Předběžné důkazy naznačují, že pasivní zahřívání může mít příznivé účinky na metabolické zdraví u zvířecích modelů a u lidí. V roce 1999 bylo prokázáno, že používání vířivek (38-41°C, 30 minut/den po dobu 3 týdnů) snižuje plazmatické koncentrace glukózy nalačno o ~14 % (1,3 mmol.L-1) a snižuje HbA1c o ~10- 11 mmol/mol u 8 jedinců s T2DM. Vzhledem k rychlosti obratu hemoglobinu je toto snížení překvapivé, protože doba léčby trvala 3 týdny a celkový obrat hemoglobinu trvá ~115 dní. Zatímco novější práce byly provedeny v souvislosti s účinky jediného záchvatu pasivního vytápění u zdravých dospělých a jedinců s T2DM (včetně nás, v rámci přezkumu), žádná nebyla provedena na chronickém vytápění od Hoopera. Hooper předpokládal, že zvýšení průtoku krve kosterním svalstvem může být zodpovědné za tuto zvýšenou clearance glukózy, přičemž citoval důkazy, že to může modulovat vychytávání glukózy zprostředkované inzulínem. Jiné mechanismy byly také domnělé, ale musí být ještě objasněny, včetně; zvýšená citlivost na inzulín, změněná zánětlivá odpověď, aktivace proteinů tepelného šoku (HSP), změněný střevní mikrobiom a butyrát. Opakované pasivní zahřívání vede k přechodnému zvýšení hluboké tělesné teploty a může zlepšit homeostázu glukózy prostřednictvím podobných mechanismů jako cvičení.

Pravidelné aerobní cvičení také zlepšuje makro- a mikrovaskulární funkce, okysličení svalů, autonomní funkce, kardiorespirační zdatnost, funkci plic a oddaluje ztrátu svalové hmoty související s věkem. Studie akutního cvičení ukazují, že citlivost na inzulín po 1 hodině mírného cvičení se nemění, nicméně se zdá, že citlivost na inzulín se zlepšila po návalech delších než hodinu nebo prováděných s vyšší intenzitou. Zvýšení citlivosti na inzulín má křivočarý vztah s výdejem energie a mohlo by být také způsobeno vyšší expresí HSP. Pro lidi s T2DM je však nereálné vykonávat tuto úroveň aktivity. Pasivní zahřívání může být jedním z doplňkových cvičení napodobujících zlepšení citlivosti na inzulín, kardiorespirační zdatnosti a svalové síly a funkce.

Výzkumníci nedávno poskytli důkazy o tom, že akutní pasivní zahřívání u lidí s T2DM (v současné době je publikováno) je dobře tolerováno a zvyšuje extracelulární [HSP70] a energetický výdej a snižuje diabstolický krevní tlak. Existuje stále více důkazů, které naznačují, že pasivní zahřívání může zlepšit mnoho aspektů lidské fyziologie, avšak mechanismy, které jsou základem těchto výhod, musí být ještě stanoveny a budoucí výzkum je musí dále prozkoumat.