Chronische passieve verwarming bij personen met T2DM

Volgens de huidige schattingen leven wereldwijd 422 miljoen mensen met een vorm van diabetes, waarvan ~ 90% diabetes mellitus type 2 (T2DM) heeft. De totale directe en indirecte zorgkosten voor personen met diabetes in het VK bedragen £ 23,7 miljard, wat overeenkomt met ~ 20% van het jaarlijkse NHS-budget. Dit cijfer zal naar verwachting stijgen tot ~ £ 39,8 miljard tegen het jaar 2035. Ongeveer 85-90% van de gevallen van T2DM komt voort uit een slechte levensstijl en obesitas, terwijl de overige 10-15% het gevolg is van genetische aanleg. Huidige interventies omvatten farmaceutische behandelingen, lichaamsbeweging en caloriebeperkende diëten, die tot doel hebben de glykemische controle te verbeteren. Farmaceutische interventies brengen echter hoge financiële kosten met zich mee, terwijl oefen- en dieetprogramma's een lage therapietrouw hebben bij personen met T2DM. Nu de prevalentie van T2DM blijft toenemen, zullen de kosten in verband met de klinische zorg van deze personen waarschijnlijk onhoudbaar worden. Er zijn daarom eenvoudige, goedkope interventies nodig om het klinisch profiel van deze groep te verbeteren.

Een opkomende potentiële therapie om de homeostase van glucose te verbeteren, is passieve verwarming. Voorlopig bewijs suggereert dat passieve verwarming gunstige effecten kan hebben op de metabole gezondheid in diermodellen en bij mensen. In 1999 werd aangetoond dat het gebruik van bubbelbaden (38-41°C, 30 min/dag gedurende 3 weken) de nuchtere plasmaglucoseconcentraties met ~14% (1,3 mmol.L-1) verlaagde en HbA1c met ~10- verlaagde. 11 mmol/mol bij 8 personen met T2DM. Gezien de omzettingssnelheid van hemoglobine is deze vermindering verrassend, aangezien de behandelingsperiode 3 weken duurde en de totale omzetting van hemoglobine ongeveer 115 dagen in beslag nam. Hoewel er recenter onderzoek is gedaan naar de effecten van een enkele periode van passieve verhitting bij gezonde volwassenen en personen met T2DM (waaronder wijzelf, die worden beoordeeld), is er sinds Hooper geen onderzoek gedaan naar chronische verhitting. Hooper veronderstelde dat een toename van de doorbloeding van de skeletspieren verantwoordelijk kan zijn voor deze verhoogde glucoseklaring, daarbij verwijzend naar bewijs dat dit de door insuline gemedieerde glucoseopname kan moduleren. Andere mechanismen zijn ook beweerd, maar moeten nog worden opgehelderd, waaronder; verhoogde insulinegevoeligheid, veranderde ontstekingsreactie, activering van heat shock-eiwitten (HSP), veranderd darmmicrobioom en butyraat. Herhaalde passieve verwarming resulteert in tijdelijke verhogingen van de diepe lichaamstemperatuur en kan de glucosehomeostase verbeteren via vergelijkbare mechanismen als bij lichaamsbeweging.

Regelmatige aërobe oefening verbetert ook de macro- en microvasculaire functie, spieroxygenatie, autonome functie, cardiorespiratoire fitheid, longfunctie en vertraagt ​​leeftijdsgerelateerd spierverlies. Acute inspanningsstudies tonen aan dat de insulinegevoeligheid na 1 uur matige inspanning niet verandert, maar de insulinegevoeligheid lijkt te zijn verbeterd na periodes van meer dan een uur of bij grotere intensiteit. Verhogingen van de insulinegevoeligheid hebben een kromlijnige relatie met het energieverbruik en kunnen ook te wijten zijn aan een grotere HSP-expressie. Het is echter onrealistisch voor mensen met T2DM om dit activiteitenniveau uit te voeren. Passieve verwarming kan een aanvullende oefening zijn die nabootst om verbeteringen in insulinegevoeligheid, cardiorespiratoire fitheid en spierkracht en -functie te vergroten.

De onderzoekers hebben onlangs bewijs geleverd dat acute passieve verhitting bij mensen met T2DM (momenteel ter beoordeling voor publicatie) goed wordt verdragen en extracellulaire [HSP70] en energieverbruik verhoogt en de diabstolische bloeddruk verlaagt. Er is steeds meer bewijs dat suggereert dat passieve verwarming vele facetten van de menselijke fysiologie kan verbeteren, maar de mechanismen die aan deze voordelen ten grondslag liggen, moeten nog worden vastgesteld en toekomstig onderzoek moet deze verder onderzoeken.