Kronisk passiv oppvarming hos personer med T2DM

Nåværende estimater antyder at 422 millioner mennesker over hele verden lever med en form for diabetes, hvorav ~90 % har type 2 diabetes mellitus (T2DM). De totale direkte og indirekte kostnadene for omsorg for personer med diabetes i Storbritannia er 23,7 milliarder pund, som tilsvarer ~20% av det årlige NHS-budsjettet, og dette tallet forventes å stige til ~39,8 milliarder pund innen 2035. Omtrent 85-90% av tilfellene av T2DM skyldes dårlig livsstil og fedme, mens de resterende 10-15% skyldes genetiske disposisjoner. Aktuelle intervensjoner inkluderer farmasøytiske behandlinger, trening og kalorirestriktive dietter, som tar sikte på å forbedre glykemisk kontroll. Imidlertid har farmasøytiske intervensjoner høye økonomiske kostnader, mens trenings- og diettprogrammer har en lav overholdelsesrate hos personer med T2DM. Med forekomsten av T2DM som fortsetter å øke, vil kostnadene forbundet med den kliniske behandlingen av disse personene sannsynligvis bli uholdbare. Enkle, rimelige intervensjoner for å forbedre den kliniske profilen til denne gruppen er derfor nødvendig.

En ny potensiell terapi for å forbedre glukosehomoeostase er passiv oppvarming. Foreløpige bevis tyder på at passiv oppvarming kan ha gunstige effekter for metabolsk helse i dyremodeller og hos mennesker. I 1999 ble det vist at bruk av boblebad (38-41°C, 30 minutter/dag i 3 uker) reduserte fastende plasmaglukosekonsentrasjoner med ~14 % (1,3 mmol.L-1) og redusere HbA1c med ~10- 11 mmol/mol hos 8 individer med T2DM. Gitt omsetningshastigheten i hemoglobin er denne reduksjonen overraskende ettersom behandlingsperioden gikk over 3 uker og den totale hemoglobinomsetningen tar ~115 dager. Mens nyere arbeid har blitt utført på effekten av en enkelt anfall av passiv oppvarming hos friske voksne og individer med T2DM (inkludert oss selv, under vurdering), har ingen blitt gjort på kronisk oppvarming siden Hooper. Hooper postulerte at en økning i skjelettmuskulaturens blodstrøm kan være ansvarlig for denne økte glukoseclearancen, med henvisning til bevis på at dette kan modulere insulinmediert glukoseopptak. Andre mekanismer har også blitt påstått, men har ennå ikke blitt belyst, inkludert; økt insulinfølsomhet, endret inflammatorisk respons, aktivering av varmesjokkproteiner (HSP), endret tarmmikrobiom og butyrat. Gjentatt passiv oppvarming resulterer i forbigående økning i dyp kroppstemperatur og kan forbedre glukosehomeostase via lignende mekanismer som trening.

Regelmessig aerob trening forbedrer også makro- og mikrovaskulær funksjon, muskeloksygenering, autonom funksjon, kardiorespiratorisk kondisjon, lungefunksjon og forsinker aldersrelatert muskeltap. Akutt treningsstudier viser at insulinfølsomheten etter 1 time med moderat trening ikke endres, men insulinfølsomheten ser ut til å være forbedret etter anfall lenger enn en time eller utført med høyere intensitet. Økning i insulinfølsomhet har et krumlinjet forhold til energiforbruk og kan også skyldes større HSP-uttrykk. Det er imidlertid urealistisk for personer med T2DM å utføre dette aktivitetsnivået. Passiv oppvarming kan være en supplerende øvelsesmimetikk for å øke forbedringer i insulinfølsomhet, kardiorespiratorisk kondisjon og muskelstyrke og funksjon.

Etterforskerne ga nylig bevis for at akutt passiv oppvarming hos mennesker med T2DM (for øyeblikket under vurdering for publisering) tolereres godt og øker ekstracellulært [HSP70], og energiforbruk, og reduserer diabstolisk blodtrykk. Det er en voksende mengde bevis som tyder på at passiv oppvarming kan forbedre mange fasetter av menneskelig fysiologi, men mekanismene som underbygger disse fordelene har ennå ikke blitt etablert og fremtidig forskning må utforske disse ytterligere.