Chronische passive Erwärmung bei Personen mit T2DM

Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass weltweit 422 Millionen Menschen mit einer Form von Diabetes leben, von denen ~ 90 % Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) haben. Die gesamten direkten und indirekten Pflegekosten für Personen mit Diabetes im Vereinigten Königreich belaufen sich auf 23,7 Mrd. £, was etwa 20 % des jährlichen NHS-Budgets entspricht. Diese Zahl wird voraussichtlich bis zum Jahr 2035 auf ca. 39,8 Mrd. £ steigen. Ungefähr 85-90 % der Fälle von T2DM sind auf einen schlechten Lebensstil und Fettleibigkeit zurückzuführen, die restlichen 10-15 % auf genetische Prädispositionen. Aktuelle Interventionen umfassen pharmazeutische Behandlungen, Bewegung und kalorienreduzierte Diäten, die darauf abzielen, die glykämische Kontrolle zu verbessern. Pharmazeutische Interventionen sind jedoch mit hohen finanziellen Kosten verbunden, während Bewegungs- und Diätprogramme bei Personen mit T2DM eine geringe Adhärenzrate aufweisen. Da die Prävalenz von T2DM weiter zunimmt, werden die mit der klinischen Versorgung dieser Personen verbundenen Kosten wahrscheinlich untragbar. Daher sind einfache, kostengünstige Interventionen zur Verbesserung des klinischen Profils dieser Gruppe erforderlich.

Eine aufkommende potenzielle Therapie zur Verbesserung der Glukosehomöostase ist die passive Erwärmung. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass passives Erhitzen positive Auswirkungen auf die Stoffwechselgesundheit in Tiermodellen und beim Menschen haben kann. Im Jahr 1999 wurde gezeigt, dass die Verwendung von Whirlpools (38–41 °C, 30 Minuten/Tag für 3 Wochen) die Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration um ~14 % (1,3 mmol.L-1) und den HbA1c um ~10– 11 mmol/mol bei 8 Personen mit T2DM. Angesichts der Hämoglobin-Umsatzrate ist diese Verringerung überraschend, da die Behandlungsdauer über 3 Wochen lief und der gesamte Hämoglobin-Umsatz etwa 115 Tage dauerte. Während neuere Arbeiten zu den Auswirkungen eines einzelnen Anfalls passiver Erwärmung bei gesunden Erwachsenen und Personen mit T2DM (einschließlich uns selbst, in der Überprüfung) durchgeführt wurden, wurde seit Hooper keine mehr zur chronischen Erwärmung durchgeführt. Hooper postulierte, dass eine Erhöhung des Blutflusses der Skelettmuskulatur für diese erhöhte Glukose-Clearance verantwortlich sein könnte, und führte Beweise dafür an, dass dies die insulinvermittelte Glukoseaufnahme modulieren kann. Andere Mechanismen wurden ebenfalls behauptet, müssen aber noch aufgeklärt werden, einschließlich; erhöhte Insulinsensitivität, veränderte Entzündungsreaktion, Aktivierung von Hitzeschockproteinen (HSP), verändertes Darmmikrobiom und Butyrat. Wiederholtes passives Erhitzen führt zu einem vorübergehenden Anstieg der tiefen Körpertemperatur und kann die Glukosehomöostase über ähnliche Mechanismen wie beim Training verbessern.

Regelmäßige Aerobic-Übungen verbessern auch die makro- und mikrovaskuläre Funktion, die Sauerstoffversorgung der Muskeln, die autonome Funktion, die kardiorespiratorische Fitness, die Lungenfunktion und verzögern den altersbedingten Muskelabbau. Akute Belastungsstudien zeigen, dass sich die Insulinsensitivität nach 1 Stunde moderater Belastung nicht ändert, jedoch scheint sich die Insulinsensitivität nach Anfällen von mehr als einer Stunde oder bei größerer Intensität zu verbessern. Erhöhungen der Insulinsensitivität stehen in einem krummlinigen Zusammenhang mit dem Energieverbrauch und könnten auch auf eine stärkere HSP-Expression zurückzuführen sein. Es ist jedoch unrealistisch, dass Menschen mit T2DM dieses Aktivitätsniveau ausführen. Passives Erhitzen kann ein zusätzliches Übungsmimetikum sein, um die Verbesserungen der Insulinsensitivität, der kardiorespiratorischen Fitness und der Muskelkraft und -funktion zu steigern.

Die Forscher haben kürzlich Beweise vorgelegt, dass akutes passives Erhitzen bei Menschen mit T2DM (derzeit zur Veröffentlichung geprüft) gut vertragen wird und den extrazellulären [HSP70] und Energieverbrauch erhöht und den diastolischen Blutdruck senkt. Es gibt eine wachsende Zahl von Beweisen, die darauf hindeuten, dass passives Erhitzen viele Facetten der menschlichen Physiologie verbessern kann, jedoch müssen die Mechanismen, die diese Vorteile untermauern, erst noch etabliert werden und zukünftige Forschung muss diese weiter untersuchen.