Riscaldamento passivo cronico in individui con T2DM

Le stime attuali suggeriscono che 422 milioni di persone in tutto il mondo vivono con una forma di diabete, di cui circa il 90% ha il diabete mellito di tipo 2 (T2DM). Il costo totale diretto e indiretto dell'assistenza per le persone con diabete nel Regno Unito è di 23,7 miliardi di sterline, pari a circa il 20% del budget annuale del SSN, questa cifra dovrebbe salire a circa 39,8 miliardi di sterline entro il 2035. Circa l'85-90% dei casi di T2DM deriva da uno stile di vita scorretto e dall'obesità, mentre il restante 10-15% deriva da predisposizioni genetiche. Gli attuali interventi includono trattamenti farmaceutici, esercizio fisico e diete ipocaloriche, che mirano a migliorare il controllo glicemico. Tuttavia, gli interventi farmaceutici comportano un costo finanziario elevato, mentre i programmi di esercizio e dieta hanno un basso tasso di aderenza negli individui con T2DM. Con la prevalenza del T2DM in continuo aumento, è probabile che i costi associati all'assistenza clinica di questi individui diventino insostenibili. Sono quindi necessari interventi semplici ed economici per migliorare il profilo clinico di questo gruppo.

Una potenziale terapia emergente per migliorare l'omeostasi del glucosio è il riscaldamento passivo. Prove preliminari suggeriscono che il riscaldamento passivo può avere effetti benefici per la salute metabolica nei modelli animali e nell'uomo. Nel 1999, è stato dimostrato che l'uso di vasche idromassaggio (38-41°C, 30 minuti al giorno per 3 settimane) riduce le concentrazioni di glucosio plasmatico a digiuno di ~14% (1,3 mmol.L-1) e riduce l'HbA1c di ~10- 11 mmol/mol in 8 individui con T2DM. Dato il tasso di turnover dell'emoglobina, questa riduzione è sorprendente poiché il periodo di trattamento è durato 3 settimane e il turnover totale dell'emoglobina richiede circa 115 giorni. Sebbene sia stato condotto un lavoro più recente sugli effetti di un singolo attacco di riscaldamento passivo in adulti sani e individui con T2DM (incluso noi stessi, in fase di revisione), nessuno è stato fatto sul riscaldamento cronico dai tempi di Hooper. Hooper ha ipotizzato che un aumento del flusso sanguigno del muscolo scheletrico possa essere responsabile di questo aumento della clearance del glucosio, citando prove che questo può modulare l'assorbimento del glucosio mediato dall'insulina. Sono stati ipotizzati anche altri meccanismi, ma devono ancora essere chiariti, tra cui; aumento della sensibilità all'insulina, risposta infiammatoria alterata, attivazione delle proteine ​​da shock termico (HSP), microbioma intestinale alterato e butirrato. Il riscaldamento passivo ripetuto provoca aumenti transitori della temperatura corporea profonda e può migliorare l'omeostasi del glucosio attraverso meccanismi simili all'esercizio.

L'esercizio aerobico regolare migliora anche la funzione macro e microvascolare, l'ossigenazione muscolare, la funzione autonomica, la forma cardiorespiratoria, la funzione polmonare e ritarda la perdita muscolare correlata all'età. Gli studi sull'esercizio acuto mostrano che la sensibilità all'insulina dopo 1 ora di esercizio moderato non cambia, tuttavia, la sensibilità all'insulina sembra essere migliorata dopo periodi più lunghi di un'ora o eseguiti a maggiore intensità. Gli aumenti della sensibilità all'insulina hanno una relazione curvilinea con il dispendio energetico e potrebbero anche essere dovuti a una maggiore espressione di HSP. Tuttavia, non è realistico per le persone con T2DM svolgere questo livello di attività. Il riscaldamento passivo può essere un esercizio mimetico supplementare per aumentare i miglioramenti nella sensibilità all'insulina, nella forma cardiorespiratoria, nella forza muscolare e nella funzione.

I ricercatori hanno recentemente fornito prove che il riscaldamento passivo acuto nelle persone con T2DM (attualmente in fase di revisione per la pubblicazione) è ben tollerato e aumenta extracellulare [HSP70], e il dispendio energetico e riduce la pressione arteriosa diastolica. C'è un numero crescente di prove che suggeriscono che il riscaldamento passivo può migliorare molti aspetti della fisiologia umana, tuttavia, i meccanismi alla base di questi benefici devono ancora essere stabiliti e la ricerca futura deve esplorarli ulteriormente.