Przewlekłe pasywne ogrzewanie u osób z T2DM

Obecne szacunki wskazują, że 422 miliony ludzi na całym świecie żyje z cukrzycą, z czego ~ 90% cierpi na cukrzycę typu 2 (T2DM). Całkowity bezpośredni i pośredni koszt opieki nad osobami z cukrzycą w Wielkiej Brytanii wynosi 23,7 miliarda funtów, co stanowi ~20% rocznego budżetu NHS, a liczba ta ma wzrosnąć do ~39,8 miliarda funtów do roku 2035. Około 85-90% przypadków T2DM wynika ze złego stylu życia i otyłości, a pozostałe 10-15% z predyspozycji genetycznych. Obecne interwencje obejmują leczenie farmakologiczne, ćwiczenia fizyczne i diety ograniczające kalorie, które mają na celu poprawę kontroli glikemii. Jednak interwencje farmaceutyczne wiążą się z wysokimi kosztami finansowymi, podczas gdy programy ćwiczeń i diety mają niski wskaźnik przestrzegania zaleceń u osób z T2DM. Ponieważ rozpowszechnienie T2DM stale rośnie, koszty związane z opieką kliniczną nad tymi osobami prawdopodobnie staną się nie do udźwignięcia. Potrzebne są zatem proste, niedrogie interwencje poprawiające profil kliniczny tej grupy.

Jedną z pojawiających się potencjalnych terapii poprawiających homeostazę glukozy jest bierne ogrzewanie. Wstępne dowody sugerują, że bierne ogrzewanie może mieć korzystny wpływ na zdrowie metaboliczne w modelach zwierzęcych iu ludzi. W 1999 roku wykazano, że korzystanie z gorących kąpieli (38-41°C, 30 minut dziennie przez 3 tygodnie) zmniejsza stężenie glukozy w osoczu na czczo o ~14% (1,3 mmol.l-1) i zmniejsza HbA1c o ~10- 11 mmol/mol u 8 osób z T2DM. Biorąc pod uwagę szybkość obrotu hemoglobiny, ta redukcja jest zaskakująca, ponieważ okres leczenia trwał ponad 3 tygodnie, a całkowity obrót hemoglobiny trwa ~115 dni. Podczas gdy nowsze prace zostały przeprowadzone nad skutkami pojedynczego napadu biernego ogrzewania u zdrowych osób dorosłych i osób z T2DM (w tym nas samych, w trakcie przeglądu), żadna nie została wykonana na przewlekłym ogrzewaniu od czasów Hoopera. Hooper postulował, że wzrost przepływu krwi w mięśniach szkieletowych może być odpowiedzialny za ten zwiększony klirens glukozy, powołując się na dowody, że może to modulować wychwyt glukozy za pośrednictwem insuliny. Przypuszczano również inne mechanizmy, które nie zostały jeszcze wyjaśnione, w tym; zwiększona wrażliwość na insulinę, zmieniona odpowiedź zapalna, aktywacja białek szoku cieplnego (HSP), zmieniony mikrobiom jelitowy i maślan. Powtarzające się ogrzewanie bierne powoduje przejściowy wzrost głębokiej temperatury ciała i może poprawić homeostazę glukozy poprzez mechanizmy podobne do ćwiczeń fizycznych.

Regularne ćwiczenia aerobowe poprawiają również funkcje makro- i mikronaczyniowe, dotlenienie mięśni, funkcje autonomiczne, wydolność krążeniowo-oddechową, czynność płuc i opóźniają utratę mięśni związaną z wiekiem. Badania ostrego wysiłku fizycznego pokazują, że wrażliwość na insulinę po 1 godzinie umiarkowanych ćwiczeń nie zmienia się, jednak wydaje się, że wrażliwość na insulinę poprawia się po atakach dłuższych niż godzina lub wykonywanych z większą intensywnością. Wzrost wrażliwości na insulinę ma krzywoliniowy związek z wydatkami energetycznymi i może być również spowodowany większą ekspresją HSP. Jednak wykonywanie tego poziomu aktywności przez osoby z T2DM jest nierealne. Ogrzewanie bierne może być dodatkowym mimetykiem ćwiczeń poprawiającym wrażliwość na insulinę, sprawność krążeniowo-oddechową oraz siłę i funkcję mięśni.

Badacze niedawno przedstawili dowody na to, że ostre bierne ogrzewanie u osób z cukrzycą typu 2 (obecnie w trakcie przeglądu do publikacji) jest dobrze tolerowane i zwiększa aktywność pozakomórkową [HSP70] oraz wydatek energetyczny i obniża rozkurczowe ciśnienie krwi. Istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że pasywne ogrzewanie może poprawić wiele aspektów fizjologii człowieka, jednak mechanizmy leżące u podstaw tych korzyści nie zostały jeszcze ustalone, a przyszłe badania muszą je dokładniej zbadać.