Kronisk passiv opvarmning hos personer med T2DM

Aktuelle skøn tyder på, at 422 millioner mennesker verden over lever med en form for diabetes, hvoraf ~ 90% har type 2 diabetes mellitus (T2DM). De samlede direkte og indirekte omkostninger til pleje for personer med diabetes i Storbritannien er £23,7 milliarder, svarende til ~ 20% af det årlige NHS-budget, og dette tal forventes at stige til ~ £39,8 milliarder i år 2035. Cirka 85-90% af tilfældene af T2DM skyldes en dårlig livsstil og fedme, mens de resterende 10-15% skyldes genetiske dispositioner. Nuværende interventioner omfatter farmaceutiske behandlinger, motion og kaloriebegrænsende diæter, som har til formål at forbedre den glykæmiske kontrol. Farmaceutiske indgreb medfører dog høje økonomiske omkostninger, mens trænings- og kostprogrammer har en lav overholdelsesrate hos personer med T2DM. Når forekomsten af ​​T2DM fortsætter med at stige, vil omkostningerne forbundet med den kliniske pleje af disse personer sandsynligvis blive uholdbare. Der er derfor behov for enkle, billige indgreb for at forbedre denne gruppes kliniske profil.

En ny potentiel terapi for at forbedre glukosehomoeostase er passiv opvarmning. Foreløbige beviser tyder på, at passiv opvarmning kan have gavnlige virkninger for metabolisk sundhed i dyremodeller og hos mennesker. I 1999 blev brugen af ​​boblebade (38-41°C, 30 minutter/dag i 3 uger) vist at reducere fastende plasmaglukosekoncentrationer med ~14% (1,3 mmol.L-1) og reducere HbA1c med ~10- 11 mmol/mol hos 8 personer med T2DM. I betragtning af omsætningshastigheden i hæmoglobin er denne reduktion overraskende, da behandlingsperioden blev kørt over 3 uger, og den samlede hæmoglobinomsætning tager ~115 dage. Mens nyere arbejde er blevet udført i effekterne af en enkelt omgang passiv opvarmning hos raske voksne og individer med T2DM (inklusive os selv, under revision), er der ikke blevet udført noget på kronisk opvarmning siden Hooper. Hooper postulerede, at en stigning i skeletmuskulaturens blodgennemstrømning kan være ansvarlig for denne øgede glukoseclearance, med henvisning til beviser for, at dette kan modulere insulinmedieret glukoseoptagelse. Andre mekanismer er også blevet påstået, men er endnu ikke blevet belyst, herunder; øget insulinfølsomhed, ændret inflammatorisk respons, aktivering af varmechokproteiner (HSP), ændret tarmmikrobiom og butyrat. Gentagen passiv opvarmning resulterer i forbigående stigninger i dyb kropstemperatur og kan forbedre glukosehomeostase via lignende mekanismer til træning.

Regelmæssig aerob træning forbedrer også makro- og mikrovaskulær funktion, muskeliltning, autonom funktion, kardiorespiratorisk kondition, lungefunktion og forsinker aldersrelateret muskeltab. Akutte træningsundersøgelser viser, at insulinfølsomheden efter 1 times moderat træning ikke ændrer sig, men insulinfølsomheden ser ud til at være forbedret efter anfald længere end en time eller udført med større intensitet. Forøgelser i insulinfølsomhed har et krumlinjet forhold til energiforbrug og kan også skyldes større HSP-ekspression. Det er dog urealistisk for personer med T2DM at udføre dette aktivitetsniveau. Passiv opvarmning kan være en supplerende øvelsesmimetik for at øge forbedringer i insulinfølsomhed, kardiorespiratorisk kondition og muskelstyrke og funktion.

Forskerne har for nylig fremlagt beviser for, at akut passiv opvarmning hos mennesker med T2DM (aktuelt under revision til offentliggørelse) er veltolereret og øger ekstracellulært [HSP70] og energiforbrug og reducerer det diabstoliske blodtryk. Der er en voksende mængde af beviser, der tyder på, at passiv opvarmning kan forbedre mange facetter af menneskelig fysiologi, men de mekanismer, der understøtter disse fordele, er endnu ikke etableret, og fremtidig forskning skal udforske disse yderligere.