Krooninen passiivinen lämmitys yksilöillä T2DM:llä

Nykyisten arvioiden mukaan maailmanlaajuisesti 422 miljoonaa ihmistä sairastaa jonkinlaista diabetesta, joista noin 90 %:lla on tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM). Diabetespotilaiden hoidon suorat ja epäsuorat kokonaiskustannukset Yhdistyneessä kuningaskunnassa ovat 23,7 miljardia puntaa, mikä vastaa noin 20 prosenttia NHS:n vuosibudjetista, ja tämän luvun odotetaan nousevan noin 39,8 miljardiin puntaa vuoteen 2035 mennessä. Noin 85-90 % T2DM-tapauksista johtuu huonosta elämäntavasta ja liikalihavuudesta, ja loput 10-15 % johtuvat geneettisistä taipumuksista. Nykyisiä interventioita ovat lääkehoidot, liikunta ja kaloreita rajoittavat ruokavaliot, joilla pyritään parantamaan glukoositasapainoa. Farmaseuttiset interventiot aiheuttavat kuitenkin suuria taloudellisia kustannuksia, kun taas harjoittelu- ja ruokavalioohjelmilla on alhainen sitoutumisaste T2DM-potilailla. Kun T2DM:n esiintyvyys jatkaa kasvuaan, näiden henkilöiden kliiniseen hoitoon liittyvät kustannukset ovat todennäköisesti kestämättömiä. Siksi tarvitaan yksinkertaisia, edullisia toimenpiteitä tämän ryhmän kliinisen profiilin parantamiseksi.

Yksi nouseva potentiaalinen hoito glukoosin homoeostaasin parantamiseksi on passiivinen lämmitys. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että passiivisella lämmityksellä voi olla hyödyllisiä vaikutuksia aineenvaihdunnan terveyteen eläinmalleissa ja ihmisissä. Vuonna 1999 kylpytynnyrien käytön (38-41°C, 30 min/vrk 3 viikon ajan) osoitettiin alentavan plasman paastoglukoosipitoisuuksia ~14 % (1,3 mmol.L-1) ja alentavan HbA1c-arvoa ~10- 11 mmol/mol 8 T2DM-potilaalla. Kun otetaan huomioon hemoglobiinin vaihtuvuus, tämä lasku on yllättävää, koska hoitojakso kesti 3 viikkoa ja hemoglobiinin kokonaisvaihtuvuus kestää ~115 päivää. Vaikka uudempaa tutkimusta on tutkittu yksittäisen passiivisen kuumennuksen vaikutuksista terveillä aikuisilla ja T2DM-potilailla (mukaan lukien me, tarkastelun kohteena), krooniselle lämmittämiselle ei ole tehty yhtään mitään Hooperin jälkeen. Hooper oletti, että luustolihasten verenvirtauksen lisääntyminen saattaa olla vastuussa tästä lisääntyneestä glukoosin puhdistumasta, vetoamalla todisteisiin siitä, että tämä voi moduloida insuliinivälitteistä glukoosinottoa. Myös muita mekanismeja on väitetty, mutta niitä ei ole vielä selvitetty, mukaan lukien; lisääntynyt insuliiniherkkyys, muuttunut tulehdusvaste, lämpöshokkiproteiinien (HSP) aktivaatio, muuttunut suoliston mikrobiomi ja butyraatti. Toistuva passiivinen kuumennus johtaa ohimeneviin nousuihin syvässä kehon lämpötilassa ja voi parantaa glukoosin homeostaasia samanlaisilla mekanismeilla kuin harjoittelu.

Säännöllinen aerobinen harjoittelu parantaa myös makro- ja mikrovaskulaarista toimintaa, lihasten hapetusta, autonomista toimintaa, sydän- ja hengityselimistön kuntoa, keuhkojen toimintaa ja viivästyttää ikääntymiseen liittyvää lihasten menetystä. Akuutit harjoitustutkimukset osoittavat, että insuliiniherkkyys 1 tunnin kohtuullisen harjoittelun jälkeen ei muutu, mutta insuliiniherkkyys näyttää kuitenkin paranevan yli tunnin pitkien tai suuremmalla intensiteetillä suoritettujen otteluiden jälkeen. Insuliiniherkkyyden kasvulla on kaareva suhde energiankulutukseen, ja se voi myös johtua suuremmasta HSP:n ilmentymisestä. On kuitenkin epärealistista, että ihmiset, joilla on T2DM, suorittavat tämän tason toimintaa. Passiivinen lämmitys voi olla yksi täydentävä harjoitusmimeetti, joka parantaa insuliiniherkkyyttä, sydän- ja hengityselimistön kuntoa, lihasvoimaa ja toimintaa.

Tutkijat esittivät äskettäin todisteita siitä, että akuutti passiivinen kuumeneminen ihmisillä, joilla on T2DM (joita tarkastellaan parhaillaan julkaisua varten), on hyvin siedetty ja lisää solunulkoista [HSP70] ja energiankulutusta ja alentaa diabstolista verenpainetta. On olemassa kasvava määrä todisteita, jotka viittaavat siihen, että passiivinen lämmitys voi parantaa monia ihmisen fysiologian näkökohtia, mutta näiden etujen taustalla olevia mekanismeja ei ole vielä löydetty, ja tulevan tutkimuksen on tutkittava niitä edelleen.