Chauffage passif chronique chez les personnes atteintes de DT2

Les estimations actuelles suggèrent que 422 millions de personnes dans le monde vivent avec une forme de diabète, dont environ 90 % ont un diabète sucré de type 2 (T2DM). Le coût total direct et indirect des soins pour les personnes atteintes de diabète au Royaume-Uni est de 23,7 milliards de livres sterling, ce qui équivaut à environ 20 % du budget annuel du NHS, ce chiffre devrait atteindre environ 39,8 milliards de livres sterling d'ici 2035. Environ 85 à 90 % des cas de DT2 sont dus à une mauvaise hygiène de vie et à l'obésité, les 10 à 15 % restants résultant de prédispositions génétiques. Les interventions actuelles comprennent les traitements pharmaceutiques, l'exercice et les régimes restrictifs en calories, qui visent à améliorer le contrôle glycémique. Cependant, les interventions pharmaceutiques ont un coût financier élevé, tandis que les programmes d'exercice et de régime ont un faible taux d'adhésion chez les personnes atteintes de DT2. La prévalence du DT2 continuant d'augmenter, les coûts associés aux soins cliniques de ces personnes risquent de devenir insoutenables. Des interventions simples et peu coûteuses pour améliorer le profil clinique de ce groupe sont donc nécessaires.

Une thérapie potentielle émergente pour améliorer l'homéostasie du glucose est le chauffage passif. Des preuves préliminaires suggèrent que le chauffage passif peut avoir des effets bénéfiques sur la santé métabolique chez les modèles animaux et chez l'homme. En 1999, il a été démontré que l'utilisation de spas (38-41°C, 30 min/jour pendant 3 semaines) réduisait les concentrations de glucose plasmatique à jeun d'environ 14 % (1,3 mmol.L-1) et diminuait l'HbA1c d'environ 10- 11 mmol/mol chez 8 personnes atteintes de DT2. Compte tenu du taux de renouvellement de l'hémoglobine, cette réduction est surprenante car la période de traitement s'est déroulée sur 3 semaines et le renouvellement total de l'hémoglobine prend environ 115 jours. Bien que des travaux plus récents aient été menés sur les effets d'un seul épisode d'échauffement passif chez des adultes en bonne santé et des personnes atteintes de DT2 (y compris nous-mêmes, en cours d'examen), aucun n'a été fait sur l'échauffement chronique depuis Hooper. Hooper a postulé qu'une augmentation du flux sanguin dans les muscles squelettiques pourrait être responsable de cette augmentation de la clairance du glucose, citant des preuves que cela peut moduler l'absorption du glucose médiée par l'insuline. D'autres mécanismes ont également été prétendus, mais n'ont pas encore été élucidés, notamment; augmentation de la sensibilité à l'insuline, altération de la réponse inflammatoire, activation des protéines de choc thermique (HSP), altération du microbiome intestinal et du butyrate. Le chauffage passif répété entraîne des augmentations transitoires de la température corporelle profonde et peut améliorer l'homéostasie du glucose via des mécanismes similaires à l'exercice.

L'exercice aérobique régulier améliore également la fonction macro et microvasculaire, l'oxygénation musculaire, la fonction autonome, la forme cardiorespiratoire, la fonction pulmonaire et retarde la perte musculaire liée à l'âge. Des études d'exercices aigus montrent que la sensibilité à l'insuline après 1h d'exercice modéré ne change pas, cependant, la sensibilité à l'insuline semble être améliorée après des séances de plus d'une heure ou effectuées à une plus grande intensité. Les augmentations de la sensibilité à l'insuline ont une relation curviligne avec la dépense énergétique et pourraient également être dues à une plus grande expression de HSP. Cependant, il est irréaliste pour les personnes atteintes de DT2 d'effectuer ce niveau d'activité. Le chauffage passif peut être un mimétique d'exercice supplémentaire pour augmenter les améliorations de la sensibilité à l'insuline, de la forme cardiorespiratoire, de la force musculaire et de la fonction.

Les chercheurs ont récemment fourni des preuves que l'échauffement passif aigu chez les personnes atteintes de DT2 (actuellement en cours d'examen pour publication) est bien toléré et augmente la dépense extracellulaire [HSP70] et énergétique, et réduit la pression artérielle diabstolique. Il existe un nombre croissant de preuves qui suggèrent que le chauffage passif peut améliorer de nombreuses facettes de la physiologie humaine, cependant, les mécanismes qui sous-tendent ces avantages doivent encore être établis et les recherches futures doivent les explorer davantage.