Krónikus passzív fűtés az egyénekben T2DM-mel

A jelenlegi becslések szerint világszerte 422 millió ember él a cukorbetegség egyik formájával, amelyek körülbelül 90%-a 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenved. A cukorbetegek ellátásának teljes közvetlen és közvetett költsége az Egyesült Királyságban 23,7 milliárd GBP, ami az NHS éves költségvetésének 20%-ának felel meg. A T2DM esetek hozzávetőlegesen 85-90%-a rossz életmódból és elhízásból ered, a fennmaradó 10-15%-ban pedig genetikai hajlam. A jelenlegi beavatkozások közé tartoznak a gyógyszeres kezelések, a testmozgás és a kalóriakorlátozó diéták, amelyek célja a glikémiás kontroll javítása. A gyógyszerészeti beavatkozások azonban magas pénzügyi költségekkel járnak, míg a testmozgás és a diétás programok alacsony adherenciát mutatnak a T2DM-ben szenvedő betegeknél. A T2DM prevalenciája tovább növekszik, az ilyen személyek klinikai ellátásával kapcsolatos költségek valószínűleg fenntarthatatlanná válnak. Ezért egyszerű, olcsó beavatkozásokra van szükség e csoport klinikai profiljának javítására.

Az egyik feltörekvő lehetséges terápia a glükóz homoeosztázis javítására a passzív fűtés. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a passzív fűtés jótékony hatással lehet az anyagcsere egészségére állatmodellek és emberek esetében. 1999-ben kimutatták, hogy a pezsgőfürdők (38-41°C, 30 perc/nap 3 hétig) használata ~14%-kal (1,3 mmol.L-1) csökkenti az éhomi plazma glükózkoncentrációját és ~10%-kal csökkenti a HbA1c-t. 11 mmol/mol 8 T2DM-ben szenvedő egyénben. Tekintettel a hemoglobin forgalom sebességére, ez a csökkenés meglepő, mivel a kezelési időszak 3 hétig tartott, és a teljes hemoglobin forgalom körülbelül 115 napot vesz igénybe. Míg a legújabb kutatásokat az egészséges felnőttek és a T2DM-ben szenvedő egyének (beleértve saját magunkat is) egyetlen passzív fűtési rohama hatásait vizsgálták, Hooper óta nem foglalkoztak krónikus fűtéssel. Hooper feltételezte, hogy a vázizomzat véráramlásának növekedése lehet felelős a megnövekedett glükóz-clearance-ért, arra hivatkozva, hogy ez befolyásolhatja az inzulin által közvetített glükózfelvételt. Más mechanizmusokat is feltételeztek, de még tisztázásra várnak, beleértve; fokozott inzulinérzékenység, megváltozott gyulladásos válasz, hősokkfehérjék (HSP) aktiválása, megváltozott bélmikrobióma és butirát. Az ismételt passzív melegítés a mély testhőmérséklet átmeneti emelkedését eredményezi, és az edzéshez hasonló mechanizmusok révén javíthatja a glükóz homeosztázist.

A rendszeres aerob testmozgás javítja a makro- és mikrovaszkuláris funkciókat, az izmok oxigénellátását, az autonóm funkciót, a kardiorespiratorikus fittséget, a tüdőfunkciót és késlelteti az életkorral összefüggő izomvesztést. Az akut edzési vizsgálatok azt mutatják, hogy az inzulinérzékenység 1 óra mérsékelt edzés után nem változik, azonban úgy tűnik, hogy az inzulinérzékenység javulni látszik egy óránál hosszabb vagy nagyobb intenzitással végzett rohamok után. Az inzulinérzékenység növekedése görbe vonalú összefüggésben van az energiafelhasználással, és ennek oka lehet a nagyobb HSP expresszió is. A T2DM-ben szenvedők számára azonban irreális az ilyen szintű tevékenység elvégzése. A passzív fűtés lehet egy kiegészítő edzésutánzó az inzulinérzékenység, a kardiorespiratorikus fittség, az izomerő és a funkció javítására.

A kutatók a közelmúltban bizonyítékot szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy a T2DM-ben szenvedő (jelenleg publikálás alatt álló) betegek akut passzív felmelegedése jól tolerálható, és növeli az extracelluláris [HSP70] és az energiafelhasználást, valamint csökkenti a diabsztolés vérnyomást. Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a passzív fűtés az emberi fiziológia számos aspektusát javíthatja, azonban az előnyöket alátámasztó mechanizmusokat még nem sikerült kidolgozni, és a jövőbeli kutatásoknak tovább kell vizsgálniuk ezeket.