Účinky hormonální antikoncepce na výskyt poranění ACL ve fázích menstruačního cyklu

Ruptura předního zkříženého vazu (ACL) byla pozorována ve vyšší míře u žen než u mužů během sportovní soutěže, zejména během preovulační fáze menstruačního cyklu. Během menstruačního cyklu se sekrece estrogenu během cyklu mění 10 až 100krát. Možným vysvětlením poranění ACL, která byla pozorována v preovulační fázi, je to, že zvýšení hladin estrogenu zvyšuje laxitu ACL, což jej předurčuje k riziku prasknutí. Studie zkoumající laxitu kolenního kloubu dospěly k závěru, že zvýšená ochablost kloubů byla spojena se zvýšeným rizikem poranění ACL. Navíc měření laxity kolene nezjistilo žádné změny v laxitě v průběhu času u mužů, ale větší přední posunutí kolena během preovulační fáze menstruačního cyklu ve srovnání s ovulační a postovulační fází u žen.

Použití hormonální antikoncepce typicky udržuje hladiny estradiolu na ~25 pg/ml a snižuje ovulační vzestup estrogenu. Studie užívání hormonální antikoncepce u alpských lyžařů s rupturou ACL uvádí, že 74 % žen bylo v preovulační fázi (vs. 26 % v postovulační) a prodělalo rupturu ACL. U žen s rupturou ACL v preovulační fázi však 72,5 % žen neužívalo hormonální antikoncepci. Nedávný systematický přehled naznačil souvislost mezi hormonálními fluktuacemi a poraněním ACL a že hormonální antikoncepce nabízí 20% snížení rizika poranění. Ženy v Austrálii mají k dispozici různé způsoby hormonální a antikoncepční kontroly, ale účinnost různých hormonálních antikoncepčních přípravků na snížení rizika ruptury ACL není známa.

Tato studie si klade za cíl zjistit: 1) zda existují rozdíly v riziku výskytu ruptury ACL ve fázích menstruačního cyklu u žen užívajících různé typy hormonální antikoncepce. 2) zda existují rozdíly ve vzoru výskytu ruptury ACL ve fázích menstruačního cyklu u žen užívajících a nepoužívajících hormonální antikoncepci. 3) zda je výskyt ruptury ACL u sportovkyň, které neužívají hormonální antikoncepci, častější během preovulační fáze menstruačního cyklu.

Studie bude používat průřezový design, přičemž data budou shromažďována u žen prezentujících se na klinikách sportovního lékařství nebo ortopedie s rupturou ACL. Při prezentaci na klinice s rupturou ACL bude studie představena pacientům klinikem a bude jim ukázán náborový leták, který obsahuje QR kód. Po naskenování QR kódu budou pacienti přesměrováni na webovou stránku průzkumu RedCap, do které mohou zadat e-mail a prostřednictvím automatické odpovědi obdrží informační list účastníka a odkaz na anonymní průzkum studie. Vyplnění průzkumu zabere přibližně 7 minut a klade otázky o tom, jak došlo u účastníků ke zranění ACL, jaká předchozí zranění kolena, fáze menstruačního cyklu, ve které k poranění došlo, jejich obvyklé charakteristiky menstruačního cyklu, jejich užívání hormonální antikoncepce a hlavní sport. hrají.

Údaje o poranění budou analyzovány podle fáze menstruačního cyklu, aby se potvrdilo, zda předovulační fáze představuje vyšší riziko ruptury ACL než ovulační/postovulační fáze. Data budou stratifikována podle užívání a typu hormonální antikoncepce, aby bylo možné vyhodnotit, zda se vzorec výskytu poranění v rámci menstruačního cyklu liší užíváním hormonální antikoncepce, takže očekávaný vyšší výskyt v preovulační fázi je zmírněn užíváním (a typem) hormonální antikoncepce.

Studijní hypotézy jsou:

1. Hormonální antikoncepce, o kterých je známo, že snižují ovulační vzestup estrogenu, budou mít nejkonzistentnější vzorec výskytu ruptury ACL ve všech fázích menstruačního cyklu.
2. U žen užívajících hormonální antikoncepci bude snížené riziko ruptury ACL v preovulační fázi menstruačního cyklu ve srovnání s ostatními fázemi ve srovnání s těmi, které hormonální antikoncepci neužívají
3. U uživatelek nehormonální antikoncepce bude vyšší podíl ruptur ACL během preovulační fáze menstruačního cyklu.