A hormonális fogamzásgátlók hatása az ACL-sérülések előfordulására a menstruációs ciklus fázisaiban

Az elülső keresztszalag (ACL) szakadást nagyobb arányban figyelték meg nőknél, mint férfiaknál sportversenyek során, különösen a menstruációs ciklus preovulációs szakaszában. A menstruációs ciklus során az ösztrogén szekréciója 10-100-szoros a ciklus során. A preovulációs fázisban megfigyelt ACL-sérülések lehetséges magyarázata az, hogy az ösztrogénszint növekedése növeli az ACL lazaságát, hajlamosítva a szakadás kockázatára. A térdízület lazaságát vizsgáló tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a fokozott ízületi lazaság az ACL sérülésének fokozott kockázatával jár. Ezenkívül a térd lazaságának mérése nem mutatott változást a lazaságban az idő múlásával férfiaknál, de a térd nagyobb elülső elmozdulását tapasztalta a menstruációs ciklus preovulációs szakaszában, mint a nőknél az ovulációs és posztovulációs fázisban.

A hormonális fogamzásgátlás alkalmazása általában ~25 pg/ml értéken tartja az ösztradiolszintet, és csökkenti az ovulációs ösztrogénszint-emelkedést. A hormonális fogamzásgátlók ACL-szakadásban szenvedő alpesi síelők körében végzett alkalmazásáról szóló tanulmány azt jelentette, hogy a nők 74%-a volt a preovulációs fázisban (szemben a posztovulációs 26%-kal), és tapasztalt ACL-szakadást. Azonban azoknál a nőknél, akiknél az ACL-repedés az ovulációs fázisban jelentkezett, a nők 72,5%-a nem használt hormonális fogamzásgátlót. Egy közelmúltban végzett szisztematikus áttekintés összefüggésre utalt a hormonális ingadozások és az ACL-sérülés között, és hogy a hormonális fogamzásgátlók 20%-kal csökkentik a sérülések kockázatát. Ausztráliában a nők számára többféle hormonális és fogamzásgátlási szabályozás áll rendelkezésre, de a különböző hormonális fogamzásgátlók ACL-repedés kockázatának csökkentésére szolgáló hatékonysága nem ismert.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja: 1) van-e különbség az ACL-repedés kockázata között a menstruációs ciklus fázisaiban a különböző típusú hormonális fogamzásgátlást használó nőknél. 2) van-e különbség az ACL-repedés előfordulási mintázatában a menstruációs ciklus fázisaiban a hormonális fogamzásgátlást használó és nem használó nőknél. 3) vajon gyakoribb-e az ACL-repedés előfordulása a hormonális fogamzásgátlót nem használó női sportolóknál a menstruációs ciklus ovuláció előtti szakaszában.

A tanulmány keresztmetszeti tervezést alkalmaz, és az adatokat olyan nőkről gyűjtik, akik sportorvosi vagy ortopédiai klinikákon jelentkeznek ACL-repedéssel. Az ACL-szakadásos klinikán bemutatott vizsgálatot egy klinikus fogja bemutatni a betegeknek, és egy QR-kódot tartalmazó toborzó szórólapot mutatnak meg nekik. A QR-kód beolvasásakor a betegek a RedCap felmérési webhelyére kerülnek, ahol megadhatnak egy e-mailt, hogy automatizált válaszlevélben megkapják a résztvevői információs lapot és egy anonim felmérésre mutató hivatkozást. A kérdőív kitöltése körülbelül 7 percet vesz igénybe, és kérdéseket tesz fel a résztvevők ACL sérülésének mikéntjéről, az esetleges korábbi térdsérülésekről, a menstruációs ciklusuk fázisáról, amelyben a sérülés bekövetkezett, a szokásos menstruációs ciklusuk jellemzőiről, a hormonális fogamzásgátlók használatáról és a fő sportról. játszanak.

A sérülési adatokat a menstruációs ciklus fázisának megfelelően elemzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a preovulációs szakasz nagyobb kockázatot jelent-e az ACL-repedésre, mint az ovulációs/posztovulációs fázis. Az adatokat a hormonális fogamzásgátlás használata és típusa szerint rétegezzük annak értékelésére, hogy a menstruációs cikluson belüli sérülések előfordulási mintája eltér-e a hormonális fogamzásgátló használatától függően, így a preovulációs fázisban várható magasabb előfordulási gyakoriságot mérsékelheti a hormonális fogamzásgátló használat (és típusa).

A tanulmány hipotézisei a következők:

1. Azok a hormonális fogamzásgátlók, amelyekről ismert, hogy csökkentik az ovulációs ösztrogénszint emelkedését, a menstruációs ciklus minden fázisában a legkonzisztensebb az ACL-repedés gyakorisága.
2. A hormonális fogamzásgátlást használó nőknél a menstruációs ciklus preovulációs szakaszában mérséklődik az ACL-repedés kockázata a többi fázishoz képest, összehasonlítva azokkal, akik nem használnak hormonális fogamzásgátlást.
3. A nem hormonális fogamzásgátlót használóknál nagyobb arányban fordulnak elő ACL-repedések a menstruációs ciklus preovulációs szakaszában.