Les effets des contraceptifs hormonaux sur l'incidence des lésions du LCA au cours des phases du cycle menstruel

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) a été observée à des taux plus élevés chez les femmes que chez les hommes lors de compétitions sportives, en particulier pendant la phase préovulatoire du cycle menstruel. Au cours du cycle menstruel, la sécrétion d'œstrogène varie de 10 à 100 fois tout au long du cycle. Une explication possible des lésions du LCA observées dans la phase préovulatoire est que l'augmentation des taux d'œstrogènes augmente la laxité du LCA, le prédisposant au risque de rupture. Des études portant sur la laxité articulaire du genou ont conclu qu'une laxité articulaire accrue était associée à un risque accru de lésion du LCA. De plus, la mesure de la laxité du genou n'a révélé aucun changement de laxité au fil du temps chez les hommes, mais un déplacement antérieur du genou plus important pendant la phase préovulatoire du cycle menstruel par rapport aux phases ovulatoire et postovulatoire chez les femmes.

L'utilisation de la contraception hormonale maintient généralement les taux d'œstradiol à environ 25 pg/ml et diminue l'augmentation ovulatoire des œstrogènes. Une étude sur l'utilisation de contraceptifs hormonaux chez des skieuses alpines présentant une rupture du LCA a rapporté que 74% des femmes étaient en phase préovulatoire (vs 26% en phase postovulatoire), ont subi une rupture du LCA. Cependant, chez les femmes ayant une rupture du LCA en phase préovulatoire, 72,5 % des femmes n'utilisaient pas de contraceptif hormonal. Une revue systématique récente a suggéré une association entre les fluctuations hormonales et les lésions du LCA et que les contraceptifs hormonaux offrent une réduction de 20 % du risque de lésion. Plusieurs modalités de contrôle hormonal et contraceptif sont disponibles pour les femmes en Australie, mais l'efficacité de différents contraceptifs hormonaux pour réduire le risque de rupture du LCA est inconnue.

Cette étude vise à étudier : 1) s'il existe des différences de risque d'incidence de rupture du LCA au cours des phases du cycle menstruel chez les femmes utilisant différents types de contraception hormonale. 2) s'il existe des différences dans le schéma d'incidence de rupture du LCA au cours des phases du cycle menstruel chez les femmes utilisant ou non la contraception hormonale. 3) si l'incidence de la rupture du LCA chez les athlètes féminines n'utilisant pas de contraceptifs hormonaux est plus fréquente pendant la phase pré-ovulatoire du cycle menstruel.

L'étude utilisera une conception transversale, les données étant collectées chez les femmes se présentant dans des cliniques de médecine sportive ou d'orthopédie avec une rupture du LCA. Sur présentation à la clinique avec rupture du LCA, l'étude sera présentée aux patients par un clinicien et un dépliant de recrutement comprenant un code QR leur sera présenté. Lors de la numérisation du code QR, les patients seront redirigés vers un site Web d'enquête RedCap dans lequel ils pourront saisir un e-mail pour recevoir, par e-mail de réponse automatisé, une fiche d'informations sur les participants et un lien vers une enquête d'étude anonyme. L'enquête prendra environ 7 minutes à remplir et posera des questions sur la façon dont les participants ont subi une blessure au LCA, toute blessure au genou antérieure, la phase de leur cycle menstruel au cours de laquelle la blessure s'est produite, leurs caractéristiques habituelles du cycle menstruel, leur utilisation de contraceptifs hormonaux et le sport principal. ils jouent.

Les données sur les blessures seront analysées en fonction de la phase du cycle menstruel pour confirmer si la phase préovulatoire présente un risque plus élevé de rupture du LCA que la phase ovulatoire/postovulatoire. Les données seront stratifiées selon l'utilisation et le type de contraception hormonale afin d'évaluer si le schéma d'occurrence des blessures au cours du cycle menstruel diffère selon l'utilisation de la contraception hormonale, de sorte que l'incidence plus élevée prévue dans la phase préovulatoire est atténuée par l'utilisation (et le type) de la contraception hormonale.

Les hypothèses de l'étude sont :

1. Les contraceptifs hormonaux connus pour réduire les augmentations ovulatoires des œstrogènes auront le schéma le plus constant d'incidence de rupture du LCA à toutes les phases du cycle menstruel.
2. Il y aura un risque atténué de rupture du LCA dans la phase préovulatoire du cycle menstruel, par rapport aux autres phases, chez les femmes utilisant une contraception hormonale par rapport à celles n'utilisant pas de contraception hormonale
3. Il y aura une proportion plus élevée de ruptures du LCA pendant la phase préovulatoire du cycle menstruel chez les utilisatrices de contraceptifs non hormonaux.