Влияние гормональных контрацептивов на частоту травм передней крестообразной связки в пределах фаз менструального цикла

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин, во время спортивных соревнований, особенно в преовуляторную фазу менструального цикла. Во время менструального цикла секреция эстрогенов изменяется от 10 до 100 раз на протяжении всего цикла. Возможное объяснение повреждений ПКС, наблюдаемых в преовуляторную фазу, заключается в том, что повышение уровня эстрогена увеличивает вялость ПКС, предрасполагая ее к риску разрыва. Исследования, изучающие слабость коленного сустава, пришли к выводу, что повышенная слабость сустава связана с повышенным риском повреждения передней крестообразной связки. Кроме того, измерение вялости коленного сустава не выявило изменения вялости с течением времени у мужчин, но большее смещение колена вперед во время преовуляторной фазы менструального цикла по сравнению с овуляторной и постовуляторной фазами у женщин.

Использование гормональной контрацепции обычно поддерживает уровень эстрадиола на уровне ~ 25 пг/мл и снижает овуляторный подъем эстрогена. Исследование использования гормональных контрацептивов горнолыжниками с разрывом ПКС показало, что 74% женщин находились в преовуляторной фазе (по сравнению с 26% в постовуляторной), испытали разрыв ПКС. Однако у женщин с разрывом ПКС в преовуляторную фазу 72,5% женщин не использовали гормональные контрацептивы. Недавний систематический обзор показал связь между гормональными колебаниями и повреждением передней крестообразной связки и что гормональные контрацептивы снижают риск повреждения на 20%. Женщинам в Австралии доступно несколько способов гормонального и контрацептивного контроля, но эффективность различных гормональных контрацептивов для снижения риска разрыва передней крестообразной связки неизвестна.

Это исследование направлено на изучение: 1) существуют ли различия в частоте возникновения разрыва передней крестообразной связки в зависимости от фазы менструального цикла у женщин, использующих разные типы гормональной контрацепции. 2) имеются ли различия в характере частоты разрывов ПКС по фазам менструального цикла у женщин, применяющих и не использующих гормональную контрацепцию. 3) частота разрывов ПКС у спортсменок, не использующих гормональные контрацептивы, более распространена в преовуляторную фазу менструального цикла.

В исследовании будет использоваться поперечный дизайн, при этом данные будут собираться у женщин, обращающихся в клинику спортивной медицины или ортопедии с разрывом передней крестообразной связки. При представлении в клинике с разрывом ПКС исследование будет представлено пациентам клиницистом, и им будет показана листовка для набора, которая включает QR-код. При сканировании QR-кода пациенты будут перенаправлены на веб-сайт опроса RedCap, на котором они могут ввести электронное письмо, чтобы получить по электронной почте с автоматическим ответом информационный лист участника и ссылку на анонимный опрос. Опрос займет около 7 минут и задаст вопросы о том, как у участников произошла травма передней крестообразной связки, какие-либо предыдущие травмы колена, фаза их менструального цикла, в которой произошла травма, их обычные характеристики менструального цикла, использование ими гормональных контрацептивов и основной вид спорта. они играют.

Данные о травмах будут проанализированы в соответствии с фазой менструального цикла, чтобы подтвердить, представляет ли преовуляторная фаза более высокий риск разрыва ПКС, чем овуляторная/постовуляторная фаза. Данные будут стратифицированы по использованию и типу гормональных контрацептивов, чтобы оценить, отличается ли схема возникновения травм в течение менструального цикла в зависимости от использования гормональных контрацептивов, чтобы ожидаемая более высокая заболеваемость в преовуляторную фазу смягчалась использованием гормональных контрацептивов (и типом).

Гипотезы исследования:

1. Гормональные контрацептивы, которые, как известно, снижают овуляторный подъем эстрогена, будут иметь наиболее последовательную картину частоты разрывов ПКС во всех фазах менструального цикла.
2. Будет снижен риск разрыва передней крестообразной связки в преовуляторную фазу менструального цикла по сравнению с другими фазами у женщин, использующих гормональную контрацепцию, по сравнению с женщинами, не использующими гормональную контрацепцию.
3. У пользователей негормональных контрацептивов доля разрывов ПКС будет выше во время преовуляторной фазы менструального цикла.