Virkningerne af hormonelle præventionsmidler på forekomsten af ​​ACL-skade inden for menstruationscyklusfaser

Forreste korsbåndsruptur (ACL) er blevet observeret i højere grad hos kvinder end mænd under sportskonkurrencer, især i den præovulatoriske fase af menstruationscyklussen. I løbet af menstruationscyklussen varierer østrogenudskillelsen fra 10 til 100 gange gennem hele cyklussen. En mulig forklaring på, at ACL-skaderne observeres i den præovulatoriske fase, er, at stigninger i østrogenniveauer øger ACL's slaphed, hvilket disponerer for risiko for ruptur. Undersøgelser, der undersøgte slaphed i knæleddet, konkluderede, at øget ledslaphed var forbundet med en øget risiko for ACL-skade. Derudover fandt måling af knæslapphed ingen ændringer i slaphed over tid hos mænd, men større anterior forskydning af knæet under den præovulatoriske fase af menstruationscyklussen sammenlignet med de ovulatoriske og postovulatoriske faser hos kvinder.

Brug af hormonel prævention opretholder typisk østradiolniveauer på ~25 pg/ml og mindsker den ovulatoriske stigning i østrogen. En undersøgelse af brugen af ​​hormonelle præventionsmidler hos alpine skiløbere med ACL-ruptur rapporterede, at 74 % af kvinderne var i den præovulatoriske fase (mod 26 % i den postovulatoriske) oplevede en ACL-ruptur. Hos kvinder med ACL-ruptur i den præovulatoriske fase brugte 72,5 % af kvinderne dog ikke et hormonelt præventionsmiddel. En nylig systematisk gennemgang antydede en sammenhæng mellem hormonelle udsving og ACL-skade, og at hormonelle præventionsmidler giver 20 % reduktion i risikoen for skade. Flere modaliteter til hormon- og præventionskontrol er tilgængelige for kvinder i Australien, men effektiviteten af ​​forskellige hormonelle præventionsmidler til at reducere risikoen for ACL-ruptur er ukendt.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge: 1) om der er forskelle i risikoen for en ACL-rupturforekomst inden for menstruationscyklusfaser hos kvinder, der bruger forskellige typer hormonel prævention. 2) om der er forskelle i mønsteret af ACL-rupturforekomst inden for menstruationscyklus faser hos kvinder, der bruger kontra ikke bruger hormonel prævention. 3) om forekomsten af ​​ACL-ruptur hos kvindelige atleter, der ikke bruger hormonelle præventionsmidler, er mere udbredt i den præ-ovulatoriske fase af menstruationscyklussen.

Undersøgelsen vil bruge et tværsnitsdesign, hvor data indsamles hos kvinder, der præsenterer sig på sportsmedicinske eller ortopædiske klinikker med ACL-ruptur. Ved præsentation på klinikken med ACL-ruptur vil undersøgelsen blive introduceret til patienterne af en kliniker, og de vil få vist en rekrutteringsfolder, der indeholder en QR-kode. Ved scanning af QR-koden vil patienter blive ført til et RedCap-undersøgelseswebsted, hvor de kan indtaste en e-mail for at modtage, via automatisk svar-e-mail, et deltagerinformationsark og link til en anonym undersøgelsesundersøgelse. Undersøgelsen vil tage cirka 7 minutter at udfylde og stiller spørgsmål om, hvordan deltagernes ACL-skade opstod, eventuelle tidligere knæskader, deres menstruationscyklusfase, som skaden opstod i, deres sædvanlige menstruationscykluskarakteristika, deres brug af hormonelle præventionsmidler og hovedsporten de spiller.

Skadedata vil blive analyseret i henhold til menstruationscyklusfasen for at bekræfte, om den præovulatoriske fase giver højere risiko for ACL-ruptur end den ovulatoriske/postovulatoriske fase. Data vil blive stratificeret efter hormonal præventionsbrug og type for at evaluere, om skadesforekomstmønsteret i menstruationscyklussen adskiller sig ved hormonal præventionsbrug, således at den forventede højere forekomst i den præovulatoriske fase afbødes med hormonel præventionsbrug (og type).

Studiens hypoteser er:

1. Hormonelle præventionsmidler, der er kendt for at reducere ovulatoriske stigninger i østrogen, vil have det mest konsistente mønster af ACL-rupturforekomst på tværs af alle faser af menstruationscyklussen.
2. Der vil være en formindsket risiko for ACL-ruptur i den præovulatoriske fase af menstruationscyklussen, i forhold til de andre faser, hos kvinder, der bruger hormonel prævention sammenlignet med dem, der ikke bruger hormonprævention.
3. Der vil være en højere andel af ACL-rupturer i den præovulatoriske fase af menstruationscyklussen hos ikke-hormonelle præventionsbrugere.