Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nejlepší metoda pro rekonstrukci ACL.

9. července 2019 aktualizováno: Lars Konradsen

Nejlepší metoda pro rekonstrukci ACL. Studie srovnávající rekonstrukce předního zkříženého vazu pomocí štěpů odebraných ze tří různých anatomických míst na koleni a stehně. Randomizovaná klinická studie

Výzkumníci chtějí porovnat 3 metody rekonstrukce předního zkříženého vazu pomocí 3 různých štěpů: kost-čéška šlacha-kost, hamstringy a štěp iliotibiálního traktu, protože tyto metody ovlivňují svaly kolem kolena odlišně. Jako standardní operace jsou prováděny metody kost-čéška šlacha-kost a hamstringy a použití štěpu iliotibiálního traktu novou metodou rekonstrukce.

Účelem je:

  1. Posoudit, zda jeden ze tří různých štěpů použitých k rekonstrukci ACL vykazuje lepší výsledky ve srovnání s ostatními ve vztahu k mechanické stabilitě a četnosti reruptur.
  2. Posoudit, zda jedna ze tří různých metod rekonstrukce ACL vykazuje lepší výsledky ve srovnání s ostatními v subjektivních ukazatelích výsledku pacienta.
  3. Posoudit, zda jedna ze tří různých metod rekonstrukce ACL vykazuje lepší výsledky ve srovnání s ostatními při zvažování specifických symptomů a komplikací, které mohou souviset s morbiditou v místě dárce.
  4. Posoudit, zda jedna ze tří různých metod rekonstrukce ACL vykazuje lepší výsledky ve srovnání s ostatními, pokud jde o svalovou sílu, svalovou koordinaci a funkci.

Přehled studie

Detailní popis

Účel studie je popsán v části „Stručné shrnutí“.

Pacienti plánovaní na rekonstrukci ACL na Oddělení artroskopické chirurgie a sportovní traumatologie M51, Ortopedická klinika, Nemocnice Bispebjerg-Frederiksberg, jsou způsobilí pro tuto studii Kritéria způsobilosti jsou popsána v části „Vhodnost“.

Operace ACL je u pacientů plánována po konzultaci s lékařem Sekce artroskopické chirurgie a sportovní traumatologie podle obvyklých klinických kritérií. Lékař informuje pacienta o projektu, předá pacientovi písemné informace o pacientovi, a pokud pacient projeví zájem o studii, je naplánována schůzka s jedním z chirurgů zapojených do projektu.

Při této schůzce je pacient chirurgem informován o projektu. Pacientům bude poskytnut čas na rozmyšlenou, který potřebují před souhlasem nebo odmítnutím.

Před dnem operace se provádí svalová síla, svalová koordinace a funkční testy a jsou dokončeny objektivní testy a PROM.

Operaci provádí jeden ze dvou chirurgů, kteří mají zkušenosti se všemi třemi chirurgickými metodami, jak je popsáno v části „Paže a intervence“.

Po uvedení pacienta do celkové anestezie je zvolena metoda rekonstrukce ACL otevřením zatavené obálky.

Měření výsledků se zaznamenává při jednoletém a dvouletém sledování.

Předpokládá se, že všechny tři metody rekonstrukce mají stejné riziko základních komplikací: infekce (cca. 1%), ztuhnutí kolena (cca. 2 %) a hluboká žilní trombóza (cca 1 %)

Předpokládá se, že 20% rozdíl v pacientem hlášeném výsledném skóre (KNEES-ACL) představuje klinicky významný rozdíl. Na základě směrodatných odchylek pro výsledné skóre a s 90% mocí lze na vzorku 20 pacientů ukázat významné rozdíly 20 %. Úroveň významnosti je stanovena na 5 %. Výzkumníci se zaměřují na 30 pacientů v každé skupině s ohledem na potenciální předčasné ukončení.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

90

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 40 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s rupturou ACL plánovaná na rekonstrukci ACL po klinickém vyšetření ortopedem na Sekci sportovní traumatologie M51.
  • Věk 18-40 let.
  • Pacienti schopni porozumět daným informacím ve vztahu ke studii a vyplnit výstupní dotazníky.

Kritéria vyloučení:

  • Aktivita pacienta (sportovní nebo pracovní), která vylučuje jednu nebo více ze tří metod chirurgického zákroku, např. práce převážně prováděná vkleče by vylučovala použití BPTBG.
  • Jiná poranění vazů (kromě nechirurgicky ošetřené léze MCL - mediálního kolaterálního vazu) na stejné koleno nebo poranění vazu (kromě nechirurgicky ošetřené léze MCL - mediálního kolaterálního vazu) na kontralaterální koleno
  • Stavy v obou kolenech s bolestí takové intenzity, že účast na funkčních testech této studie není možná.
  • Autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby nebo svaly dolních končetin.
  • Lokální nebo systémová infekce.
  • Aktuální nebo předchozí systémová kortikosteroidní, chemoterapeutická nebo imunosupresivní léčba.
  • BMI > 30.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: DVOJNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: ACL-rekonstrukce hamstringů
Rekonstrukce hamstringů ACL

Rekonstrukce HG se provádí standardním postupem oddělení:

Používá se dvojitý štěp semi-Tendinosus a gracilis. Umístění kostních tunelů je anatomické a femorální tunel je umístěn přes antero-mediální portál. Fixace proximálně pomocí CL-endobuttonu a na tibii pomocí Intrafix fólie a šroubu

ACTIVE_COMPARATOR: ACL-rekonstrukce šlachy čéšky
ACL rekonstrukce šlachy čéšky

Rekonstrukce PTBG se provádí standardním postupem oddělení:

Použije se kostní štěp šlachy kostní pately o šířce 1 cm od střední části šlachy. Umístění kostních tunelů je anatomické, femorální je umístěn přes antero-mediální portál. Fixace proximálně a distálně pomocí interferenčních šroubů.

ACTIVE_COMPARATOR: ACL-rekonstrukce iliotibiálního traktu
Rekonstrukce ACL iliotibiálního traktu

Rekonstrukce TIFLG se provádí následovně:

Štěp TIFL se odebírá pomocí dvou laterálních řezů. Štěp se ponechá připojený k distálnímu iliotibiálnímu traktu. Umístění kostních tunelů je anatomické, stehenní kost je vrtána zvenčí dovnitř. Tibiální vrtný tunel je vyroben retrográdním vrtáním 20 mm, přičemž na distálním konci tunelu zůstává kortikální kost. Fixace distálně pomocí CL-endobuttonu nebo interferenčního šroubu a na femur interferenčním šroubem vně.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre KNEES-ACL
Časové okno: předoperační, 1 rok, 2 roky
pacientem hlášené měření výsledku
předoperační, 1 rok, 2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna předozadní stability (kvantifikovaná Rolimetrem)
Časové okno: předoperační, 1 rok, 2 roky
Míra anterio-posteriorní laxnosti
předoperační, 1 rok, 2 roky
Změna odstupňovaného pivotního posunu
Časové okno: předoperační, 1 rok, 2 roky
Subluxace holenní kosti vzhledem ke stehenní kosti
předoperační, 1 rok, 2 roky
Změna svalové síly a schopnosti výpadu vpřed
Časové okno: předoperační, 1 rok, 2 roky
Výsledek testů svalové síly a svalové koordinace
předoperační, 1 rok, 2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Michael Krogsgaard, Head of section

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. února 2017

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

1. prosince 2019

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. prosince 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. dubna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. června 2017

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

20. června 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

11. července 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. července 2019

Naposledy ověřeno

1. července 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • BBH-ACL-1

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Popis plánu IPD

Ano

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Rekonstrukce hamstringů ACL

Předplatit