Pacientem hlášený výsledek genitální citlivosti a sexuální funkce po operaci potvrzení pohlaví (PROGAS)

Genderová dysforie označuje vnitřní duševní neklid vyplývající z nesouladu mezi přiděleným biologickým pohlavím a duševně prožívaným pohlavím. Obecně přijímaná léčba genderové dysforie má za cíl uvést fyzické vlastnosti člověka do souladu s jeho vnímanou genderovou identitou. Tato genderově potvrzující léčba sestává z kombinace psychologického poradenství, hormonální terapie a v případě potřeby genitálního gender potvrzujícího chirurgického zákroku. To zahrnuje odstranění biologických reprodukčních orgánů a v některých případech (části) biologických pohlavních orgánů. Ty mohou být nahrazeny náhradními pohlavními orgány požadovaného pohlaví při zachování urologické a sexuální funkce. U transgender žen je toho dosaženo vulvoplastikou nebo vaginoplastikou, zatímco u transgender mužů se provádí metoidioplastika nebo faloplastika.

Zatímco urologická funkce je rozsáhle studovaným tématem u transgender pacientek po operaci potvrzení pohlaví, sexuální funkce je často považována za druhořadou, i když je jedním z cílů operace potvrzení pohlaví. U transgender muže se faloplastika provádí pomocí mikrochirurgických technik, které umožňují připojení nervů dárcovské laloky (obvykle z předloktí nebo horní části nohy) s genitálními a tříselnými nervy. Při metoidioplastice je klitoris zachován a tvoří základnu mikropenisu. U transgender ženy je žalud penisu částečně zachován pro vytvoření klitorisu. Účelem toho je dosáhnout maximální citlivosti genitální oblasti.

V literatuře je jen málo zpráv, které prokazují regeneraci smyslů v těchto extenzivně operovaných částech těla, nemluvě o tom, jaká by mohla být přidaná hodnota pro sexuální funkce v důsledku tohoto obnovení citlivosti genitálií. Ve Fakultní nemocnici v Gentu máme nyní více než 30 let zkušeností s takovými operacemi a tyto zkušenosti jsme doposud sdíleli téměř výhradně retrospektivně v různých publikacích. Aby se však vypořádala se zkreslením spojeným s retrospektivním výzkumem, cílem této studie je prospektivně a observačním způsobem shromáždit údaje o těchto pacientech, kteří jsou poučeni o cestě pro genderovou dysforii. Tato studie bude zahrnovat všechny pacienty - po informovaném souhlasu - a bude shromažďovat konkrétní údaje o chirurgickém výsledku (komplikace po operaci, délka operace, typ operace) a funkčním výsledku (dotazníky na míru pro pacienty podstupující takovou léčbu s otázkami týkajícími se močení, erekce , sexuální zkušenost, kvalita života, spokojenost pacienta a citlivost genitálií) pro každou z těchto různých chirurgických možností. Tyto výsledky budou ověřeny v okamžicích sledování (po 3 měsících, 6 měsících, 12 měsících a 24 měsících). Speciálně pro komponent na genitální senzitivitu plánujeme sledovat pacienty 3 měsíce pomocí Semmes-Weinsteinova monofilamentního testu genitální oblasti až do 24 měsíců po operaci. Cílem této studie je proto využít tato prospektivně shromážděná data k pravdivému zmapování našich zkušeností, být kritičtí, reflektovat a optimalizovat naši každodenní klinickou praxi v zájmu pacienta.