Résultats rapportés par le patient sur la sensibilité génitale et la fonction sexuelle après une chirurgie d'affirmation du genre génital (PROGAS)

La dysphorie de genre fait référence à un trouble mental intérieur résultant d'une incongruité entre le sexe biologique assigné et le sexe vécu mentalement. Le traitement généralement accepté de la dysphorie de genre vise à aligner les caractéristiques physiques d'une personne sur son identité de genre perçue. Ce traitement d'affirmation de genre consiste en une combinaison de conseils psychologiques, d'hormonothérapie et, si vous le souhaitez, d'une chirurgie génitale d'affirmation de genre. Cela implique l'ablation des organes reproducteurs biologiques et dans certains cas (d'une partie) des organes sexuels biologiques. Ceux-ci peuvent être remplacés par des organes sexuels de substitution du sexe désiré tout en maintenant la fonction urologique et sexuelle. Chez les femmes transgenres, cela est réalisé avec une vulvoplastie ou une vaginoplastie, tandis que chez les hommes transgenres, une métoidioplastie ou une phalloplastie est réalisée.

Alors que le fonctionnement urologique est un sujet largement étudié chez les patients transgenres après une chirurgie de confirmation du genre génital, le fonctionnement sexuel est souvent considéré comme secondaire, même s'il s'agit de l'un des objectifs de la chirurgie de confirmation du genre. Chez l'homme transgenre, une phalloplastie est réalisée à l'aide de techniques microchirurgicales qui permettent de connecter les nerfs du lambeau donneur (généralement de l'avant-bras ou du haut de la jambe) aux nerfs génitaux et inguinaux. Dans la métoidioplastie, le clitoris est préservé et forme la base d'un micro-pénis. Chez la femme transgenre, le gland du pénis est partiellement conservé pour créer un clitoris. Le but est d'obtenir une sensibilité maximale de la région génitale.

Il existe peu de rapports dans la littérature démontrant la récupération sensorielle dans ces parties du corps largement opérées, sans parler de la valeur ajoutée sur le fonctionnement sexuel qui pourrait être à la suite de cette récupération de la sensibilité génitale. À l'hôpital universitaire de Gand, nous avons maintenant plus de 30 ans d'expérience dans de telles opérations et avons partagé cette expérience de manière presque entièrement rétrospective dans diverses publications à ce jour. Cependant, afin de remédier au biais associé à la recherche rétrospective, cette étude vise à collecter de manière prospective et observationnelle des données sur ces patients qui sont conseillés dans un parcours de dysphorie de genre. Cette étude inclura tous les patients - après consentement éclairé - et recueillera des données précises sur les résultats chirurgicaux (complications après la chirurgie, durée de la chirurgie, type de chirurgie) et fonctionnels (questionnaires adaptés aux patients subissant un tel traitement avec des questions sur la miction, les érections , expérience sexuelle, qualité de vie, satisfaction du patient et sensibilité génitale) pour chacune de ces différentes options chirurgicales. Ces résultats seront vérifiés aux moments de suivi (après 3 mois, 6 mois, 12 mois et 24 mois). Spécifiquement pour le volet sur la sensibilité génitale, nous prévoyons de suivre les patients tous les 3 mois au moyen d'un test monofilament de Semmes-Weinstein de la région génitale jusqu'à 24 mois après l'opération. Le but de cette étude est donc d'utiliser ces données recueillies de manière prospective pour cartographier fidèlement notre expérience, être critique, réfléchir et optimiser notre pratique clinique quotidienne dans l'intérêt du patient.