Patientrapporteret resultat om genital følsomhed og seksuel funktion efter genital kønsbekræftende operation (PROGAS)

Kønsdysfori refererer til en indre mental uro som følge af en uoverensstemmelse mellem det tildelte biologiske køn og det mentalt oplevede køn. Den generelt accepterede behandling af kønsdysfori har til formål at bringe en persons fysiske egenskaber i overensstemmelse med hans eller hendes opfattede kønsidentitet. Denne kønsbekræftende behandling består af en kombination af psykologisk rådgivning, hormonbehandling og om ønsket kønsbekræftende operation. Dette involverer fjernelse af de biologiske reproduktive organer og i nogle tilfælde (en del af) de biologiske kønsorganer. Disse kan erstattes af surrogat kønsorganer af det ønskede køn, samtidig med at den urologiske og seksuelle funktion opretholdes. Hos transkønnede kvinder opnås dette med vulvoplastik eller vaginoplastik, mens der hos transkønnede mænd udføres metoidioplastik eller phalloplastik.

Mens urologisk funktion er et meget undersøgt emne hos transkønnede patienter efter kønskonfirmationsoperation, anses seksuel funktion ofte for at være af sekundær betydning, selvom det er et af målene for kønskonfirmationskirurgi. Hos den transkønnede mand udføres en phalloplastik ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker, der tillader donorklappens nerver (normalt fra underarmen eller overbenet) at forbindes med køns- og lyskenerverne. Ved metoidioplastik bevares klitoris og danner bunden af ​​en mikropenis. Hos den transkønnede kvinde er glans penis delvist bevaret for at skabe en klitoris. Formålet med dette er at opnå maksimal følsomhed af kønsområdet.

Der er få rapporter i litteraturen, der viser sensorisk restitution i disse ekstensivt opererede kropsdele, endsige hvad merværdien af ​​seksuel funktion kan være som et resultat af denne genopretning af genital følsomhed. På Gent Universitetshospital har vi nu mere end 30 års erfaring med sådanne operationer og har delt denne erfaring på en næsten fuldstændig retrospektiv måde i forskellige publikationer til dato. Men for at imødegå den skævhed, der er forbundet med retrospektiv forskning, sigter denne undersøgelse på prospektivt og observationelt at indsamle data om disse patienter, som rådgives i en vej mod kønsdysfori. Denne undersøgelse vil omfatte alle patienter - efter informeret samtykke - og vil indsamle specifikke data om kirurgisk udfald (komplikationer efter operation, operationsvarighed, operationstype) og funktionelt udfald (skræddersyede spørgeskemaer til patienter, der gennemgår en sådan behandling med spørgsmål om vandladning, erektion). , seksuel erfaring, livskvalitet, patienttilfredshed og genital følsomhed) for hver af disse forskellige kirurgiske muligheder. Disse resultater vil blive verificeret ved opfølgningsmomenter (efter 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder). Specifikt for komponenten om genital sensitivitet planlægger vi at følge patienter op 3-måneders ved hjælp af en Semmes-Weinstein monofilamenttest af genitalregionen op til 24 måneder postoperativt. Formålet med denne undersøgelse er derfor at bruge disse prospektivt indsamlede data til sandfærdigt at kortlægge vores oplevelse, være kritiske, reflektere og optimere vores daglige kliniske praksis i patientens interesse.