A beteg által jelentett eredmény a nemi szervek érzékenységéről és szexuális funkciójáról a genitális nemet megerősítő műtét után (PROGAS)

A nemi diszfória olyan belső lelki nyugtalanságra utal, amely a hozzárendelt biológiai nem és a mentálisan tapasztalt nem közötti inkongruenciából ered. A nemi diszfória általánosan elfogadott kezelésének célja, hogy a személy fizikai jellemzőit összhangba hozza az észlelt nemi identitással. Ez a nemi megerősítő kezelés pszichológiai tanácsadásból, hormonterápiából és, ha kívánatos, genitális nemi megerősítő műtétből áll. Ez magában foglalja a biológiai szaporítószervek és bizonyos esetekben a biológiai nemi szervek (részeinek) eltávolítását. Ezek helyettesíthetők a kívánt nemű helyettesítő nemi szervekkel az urológiai és nemi funkció fenntartása mellett. Transznemű nőknél ezt vulvoplasztikával vagy vaginoplasztikával érik el, míg transznemű férfiaknál metoidioplasztikát vagy phalloplasztikát végeznek.

Míg az urológiai működés széles körben vizsgált téma a transznemű betegek genitális nemi megerősítése után, a szexuális működést gyakran másodlagos jelentőségűnek tekintik, bár ez a nemi megerősítő műtét egyik célja. A transznemű férfiaknál faloplasztikát végeznek mikrosebészeti technikákkal, amelyek lehetővé teszik a donor lebenyének idegeit (általában az alkarból vagy a felső lábszárból) a genitális és a lágyéki idegekhez való csatlakoztatását. A metoidioplasztika során a csikló megmarad, és a mikropénisz alapját képezi. A transznemű nőknél a péniszmakk részben megőrződött, hogy csiklót hozzon létre. Ennek célja a nemi szervek maximális érzékenységének elérése.

Az irodalomban kevés olyan jelentés található, amely igazolja az érzékszervi helyreállítást ezekben a nagymértékben operált testrészekben, nem beszélve arról, hogy a nemi szervek érzékenységének helyreállítása milyen hozzáadott értéket jelenthet a szexuális működésben. A Genti Egyetemi Kórházban ma már több mint 30 éves tapasztalattal rendelkezünk az ilyen műtétek terén, és ezt a tapasztalatot szinte teljes egészében retrospektív módon osztottuk meg különböző publikációkban. A retrospektív kutatásokhoz kapcsolódó torzítások kezelése érdekében azonban ennek a tanulmánynak az a célja, hogy prospektíven és megfigyelésen alapuló adatokat gyűjtsön azokról a betegekről, akiknél tanácsot kapnak a nemi diszfória kezelésében. Ez a vizsgálat minden betegre kiterjed – tájékozott beleegyezés után –, és konkrét adatokat gyűjt a műtéti kimenetelről (műtét utáni szövődmények, a műtét időtartama, a műtét típusa) és a funkcionális kimenetelről (testreszabott kérdőívek az ilyen kezelésen átesett betegek számára a vizeléssel és az erekcióval kapcsolatos kérdésekkel). , szexuális élmény, életminőség, betegelégedettség és nemi szervek érzékenysége) e különféle műtéti lehetőségek mindegyikéhez. Ezeket az eredményeket a nyomon követési pillanatokban ellenőrizzük (3 hónap, 6 hónap, 12 hónap és 24 hónap elteltével). Kifejezetten a genitális érzékenység komponensére vonatkozóan a betegek 3 havonta történő nyomon követését tervezzük a genitális régió Semmes-Weinstein monofil tesztjével a műtét utáni 24 hónapig. Ennek a tanulmánynak tehát az a célja, hogy ezeket a prospektíven összegyűjtött adatokat felhasználva a valóságnak megfelelően feltérképezzük tapasztalatainkat, kritikusak legyünk, tükrözzük és optimalizáljuk napi klinikai gyakorlatunkat a páciens érdekében.