Paciente relatou resultado sobre sensibilidade genital e função sexual após cirurgia de afirmação de gênero genital (PROGAS)

A disforia de gênero refere-se a uma inquietação mental interior resultante de uma incongruência entre o sexo biológico atribuído e o sexo mentalmente experimentado. O tratamento geralmente aceito para disforia de gênero visa alinhar as características físicas de uma pessoa com sua identidade de gênero percebida. Este tratamento de afirmação de gênero consiste em uma combinação de aconselhamento psicológico, terapia hormonal e, se desejado, cirurgia de afirmação de gênero genital. Isso envolve a remoção dos órgãos reprodutivos biológicos e, em alguns casos (parte de) dos órgãos sexuais biológicos. Estes podem ser substituídos por órgãos sexuais substitutos do sexo desejado, mantendo a função urológica e sexual. Em mulheres trans, isso é feito com vulvoplastia ou vaginoplastia, enquanto em homens trans, a metoidioplastia ou faloplastia é realizada.

Embora o funcionamento urológico seja um tópico amplamente estudado em pacientes transgênero após a cirurgia de confirmação de gênero genital, o funcionamento sexual é frequentemente considerado de importância secundária, embora seja um dos objetivos da cirurgia de confirmação de gênero. No homem transgênero, uma faloplastia é realizada usando técnicas microcirúrgicas que permitem que os nervos do retalho doador (geralmente do antebraço ou coxa) sejam conectados aos nervos genitais e inguinais. Na metoidioplastia, o clitóris é preservado e forma a base de um micropênis. Na mulher transgênero, a glande do pênis é parcialmente preservada para criar um clitóris. O objetivo disso é alcançar a máxima sensibilidade da área genital.

Existem poucos relatos na literatura que demonstrem a recuperação sensorial nessas partes do corpo extensivamente operadas, muito menos qual pode ser o valor agregado no funcionamento sexual como resultado dessa recuperação da sensibilidade genital. No Ghent University Hospital, agora temos mais de 30 anos de experiência com essas operações e compartilhamos essa experiência de maneira quase inteiramente retrospectiva em várias publicações até o momento. No entanto, a fim de abordar o viés associado à pesquisa retrospectiva, este estudo visa coletar dados de forma prospectiva e observacional sobre esses pacientes que são aconselhados em um caminho para disforia de gênero. Este estudo incluirá todos os pacientes - após consentimento informado - e coletará dados específicos sobre o resultado cirúrgico (complicações após a cirurgia, duração da cirurgia, tipo de cirurgia) e resultado funcional (questionários personalizados para pacientes submetidos a tal tratamento com perguntas sobre micção, ereções , experiência sexual, qualidade de vida, satisfação do paciente e sensibilidade genital) para cada uma dessas várias opções cirúrgicas. Estes resultados serão verificados nos momentos de seguimento (após 3 meses, 6 meses, 12 meses e 24 meses). Especificamente para o componente de sensibilidade genital, planejamos acompanhar os pacientes trimestralmente por meio do teste de monofilamento de Semmes-Weinstein da região genital até 24 meses de pós-operatório. O objetivo deste estudo é, portanto, usar esses dados coletados prospectivamente para mapear verdadeiramente nossa experiência, ser crítico, refletir e otimizar nossa prática clínica diária no interesse do paciente.