Пациент сообщил о результатах в отношении генитальной чувствительности и сексуальной функции после операции по подтверждению генитального пола (PROGAS)

Гендерная дисфория относится к внутреннему психическому беспокойству, возникающему из-за несоответствия между заданным биологическим полом и ментально переживаемым полом. Общепринятое лечение гендерной дисфории направлено на то, чтобы привести физические характеристики человека в соответствие с его или ее предполагаемой гендерной идентичностью. Это поддерживающее пол лечение состоит из комбинации психологического консультирования, гормональной терапии и, при желании, операции по подтверждению пола на гениталиях. Это включает удаление биологических репродуктивных органов и в некоторых случаях (части) биологических половых органов. Их можно заменить суррогатными половыми органами желаемого пола с сохранением урологической и половой функции. У трансгендерных женщин это достигается с помощью вульвопластики или вагинопластики, а у трансгендерных мужчин проводится метоидиопластика или фаллопластика.

В то время как урологические функции широко изучаются у трансгендерных пациентов после операции по подтверждению генитального пола, сексуальное функционирование часто считается второстепенным, даже несмотря на то, что оно является одной из целей операции по подтверждению пола. У трансгендерных мужчин фаллопластика выполняется с использованием микрохирургических техник, позволяющих соединить нервы донорского лоскута (обычно с предплечья или бедра) с половыми и паховыми нервами. При метоидиопластике клитор сохраняется и образует основу микропениса. У трансгендерной женщины частично сохраняется головка полового члена, образуя клитор. Целью этого является достижение максимальной чувствительности области гениталий.

В литературе имеется несколько сообщений, демонстрирующих восстановление чувствительности в этих экстенсивно прооперированных частях тела, не говоря уже о том, какое дополнительное значение для сексуального функционирования может быть в результате такого восстановления генитальной чувствительности. В Университетской больнице Гента у нас есть более чем 30-летний опыт проведения таких операций, и на сегодняшний день мы поделились этим опытом почти полностью ретроспективно в различных публикациях. Тем не менее, чтобы устранить предвзятость, связанную с ретроспективными исследованиями, это исследование направлено на проспективный и наблюдательный сбор данных об этих пациентах, которые консультируются по поводу гендерной дисфории. В это исследование будут включены все пациенты - после информированного согласия - и будут собраны конкретные данные об исходе операции (осложнения после операции, продолжительность операции, тип операции) и функциональном результате (адаптированные анкеты для пациентов, подвергающихся такому лечению, с вопросами о мочеиспускании, эрекции). , сексуальный опыт, качество жизни, удовлетворенность пациента и генитальная чувствительность) для каждого из этих различных хирургических вариантов. Эти результаты будут проверены в моменты последующего наблюдения (через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца). Специально для компонента генитальной чувствительности мы планируем наблюдать за пациентами каждые 3 месяца с помощью монофиламентного теста Semmes-Weinstein в области гениталий в течение 24 месяцев после операции. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы использовать эти проспективно собранные данные для достоверного отображения нашего опыта, быть критическим, отражать и оптимизировать нашу повседневную клиническую практику в интересах пациента.