Zgłoszone przez pacjentów wyniki dotyczące wrażliwości narządów płciowych i funkcji seksualnych po operacji potwierdzającej płeć narządów płciowych (PROGAS)

Dysforia płci odnosi się do wewnętrznego niepokoju psychicznego wynikającego z niezgodności między przypisaną płcią biologiczną a płcią doświadczaną psychicznie. Ogólnie przyjęte leczenie dysforii płciowej ma na celu dostosowanie cech fizycznych osoby do jej postrzeganej tożsamości płciowej. To potwierdzające płeć leczenie składa się z połączenia poradnictwa psychologicznego, terapii hormonalnej i, w razie potrzeby, operacji potwierdzającej płeć narządów płciowych. Wiąże się to z usunięciem biologicznych narządów rozrodczych, aw niektórych przypadkach (części) biologicznych narządów płciowych. Można je zastąpić zastępczymi narządami płciowymi pożądanej płci przy zachowaniu funkcji urologicznych i seksualnych. U kobiet transpłciowych osiąga się to za pomocą plastyki sromu lub waginoplastyki, podczas gdy u transpłciowych mężczyzn wykonuje się metoidioplastykę lub falloplastykę.

Podczas gdy funkcjonowanie urologiczne jest szeroko badanym tematem u pacjentów transpłciowych po operacji potwierdzenia płci narządów płciowych, funkcjonowanie seksualne jest często uważane za drugorzędne, mimo że jest jednym z celów operacji potwierdzenia płci. U mężczyzny transpłciowego wykonuje się falloplastykę przy użyciu technik mikrochirurgicznych, które umożliwiają połączenie nerwów płata dawcy (zwykle z przedramienia lub uda) z nerwami narządów płciowych i pachwinowych. W metoidioplastyce łechtaczka jest zachowana i tworzy podstawę mikropenisa. U kobiety transpłciowej żołądź prącia jest częściowo zachowana, tworząc łechtaczkę. Ma to na celu osiągnięcie maksymalnej wrażliwości okolicy narządów płciowych.

W literaturze istnieje niewiele doniesień wykazujących powrót czucia w tych intensywnie operowanych częściach ciała, nie mówiąc już o tym, jaka może być wartość dodana dla funkcjonowania seksualnego w wyniku tego przywrócenia wrażliwości narządów płciowych. W Szpitalu Uniwersyteckim w Gandawie mamy obecnie ponad 30-letnie doświadczenie w takich operacjach i dzieliliśmy się tym doświadczeniem w różnych dotychczasowych publikacjach w niemal całkowicie retrospektywny sposób. Jednakże, aby zająć się uprzedzeniami związanymi z badaniami retrospektywnymi, niniejsze badanie ma na celu prospektywne i obserwacyjne gromadzenie danych na temat tych pacjentów, którym doradza się w ścieżce dysforii płciowej. Badanie to obejmie wszystkich pacjentów – po uzyskaniu świadomej zgody – i zgromadzi szczegółowe dane dotyczące wyniku zabiegu chirurgicznego (powikłania po zabiegu, czas trwania zabiegu, rodzaj zabiegu) oraz wyniku funkcjonalnego (skrojone na miarę kwestionariusze dla pacjentów poddawanych takiemu leczeniu z pytaniami dotyczącymi oddawania moczu, erekcji , doświadczenie seksualne, jakość życia, zadowolenie pacjenta i wrażliwość narządów płciowych) dla każdej z tych różnych opcji chirurgicznych. Wyniki te zostaną zweryfikowane w kolejnych momentach (po 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach). Specjalnie dla komponentu dotyczącego wrażliwości narządów płciowych planujemy kontrole pacjentów co 3 miesiące za pomocą testu monofilamentu Semmesa-Weinsteina w okolicy narządów płciowych do 24 miesięcy po operacji. Celem tego badania jest zatem wykorzystanie tych prospektywnie zebranych danych, aby zgodnie z prawdą odwzorować nasze doświadczenia, być krytycznym, odzwierciedlać i optymalizować naszą codzienną praktykę kliniczną w interesie pacjenta.