Resultado informado por el paciente sobre la sensibilidad genital y la función sexual después de la cirugía de afirmación de género genital (PROGAS)

La disforia de género se refiere a un malestar mental interno que resulta de una incongruencia entre el sexo biológico asignado y el sexo experimentado mentalmente. El tratamiento generalmente aceptado para la disforia de género tiene como objetivo alinear las características físicas de una persona con su identidad de género percibida. Este tratamiento de afirmación de género consiste en una combinación de asesoramiento psicológico, terapia hormonal y, si se desea, cirugía de afirmación de género genital. Esto implica la extirpación de los órganos reproductivos biológicos y, en algunos casos, (parte de) los órganos sexuales biológicos. Estos pueden ser reemplazados por órganos sexuales sustitutos del sexo deseado mientras se mantiene la función urológica y sexual. En mujeres transgénero esto se logra con vulvoplastia o vaginoplastia, mientras que en hombres transgénero se realiza metoidioplastia o faloplastia.

Si bien el funcionamiento urológico es un tema ampliamente estudiado en pacientes transgénero después de la cirugía de confirmación de género genital, el funcionamiento sexual a menudo se considera de importancia secundaria, a pesar de que es uno de los objetivos de la cirugía de confirmación de género. En el hombre transgénero, se realiza una faloplastia mediante técnicas microquirúrgicas que permiten conectar los nervios del colgajo donante (generalmente del antebrazo o parte superior de la pierna) con los nervios genital e inguinal. En la metoidioplastia, el clítoris se conserva y forma la base de un micropene. En la mujer transgénero, el glande del pene se conserva parcialmente para crear un clítoris. El objetivo de esto es lograr la máxima sensibilidad del área genital.

Hay pocos informes en la literatura que demuestren la recuperación sensorial en estas partes del cuerpo ampliamente operadas, y mucho menos cuál podría ser el valor agregado en el funcionamiento sexual como resultado de esta recuperación de la sensibilidad genital. En el Hospital Universitario de Ghent, ahora tenemos más de 30 años de experiencia con este tipo de operaciones y hemos compartido esta experiencia de manera casi completamente retrospectiva en varias publicaciones hasta la fecha. Sin embargo, para abordar el sesgo asociado con la investigación retrospectiva, este estudio tiene como objetivo recopilar datos de manera prospectiva y observacional sobre estos pacientes que reciben asesoramiento en una vía para la disforia de género. Este estudio incluirá a todos los pacientes, previo consentimiento informado, y recopilará datos específicos sobre el resultado quirúrgico (complicaciones después de la cirugía, duración de la cirugía, tipo de cirugía) y el resultado funcional (cuestionarios personalizados para pacientes que se someten a dicho tratamiento con preguntas sobre micción, erecciones , experiencia sexual, calidad de vida, satisfacción del paciente y sensibilidad genital) para cada una de estas diversas opciones quirúrgicas. Estos resultados se verificarán en los momentos de seguimiento (a los 3 meses, 6 meses, 12 meses y 24 meses). Específicamente para el componente de sensibilidad genital, planeamos hacer un seguimiento de los pacientes cada 3 meses mediante una prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein de la región genital hasta 24 meses después de la operación. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es utilizar estos datos recopilados prospectivamente para mapear de manera veraz nuestra experiencia, ser críticos, reflejar y optimizar nuestra práctica clínica diaria en interés del paciente.