Door de patiënt gerapporteerd resultaat over genitale gevoeligheid en seksuele functie na genitale geslachtsbevestigende chirurgie (PROGAS)

Genderdysforie verwijst naar een innerlijke mentale onrust die het gevolg is van een incongruentie tussen het toegewezen biologische geslacht en het mentaal ervaren geslacht. De algemeen aanvaarde behandeling van genderdysforie heeft tot doel de fysieke kenmerken van een persoon in overeenstemming te brengen met zijn of haar waargenomen genderidentiteit. Deze genderbevestigende behandeling bestaat uit een combinatie van psychologische begeleiding, hormoontherapie en desgewenst genitale genderbevestigende chirurgie. Hierbij worden de biologische voortplantingsorganen en in sommige gevallen (een deel van) de biologische geslachtsorganen verwijderd. Deze kunnen worden vervangen door surrogaatgeslachtsorganen van het gewenste geslacht met behoud van de urologische en seksuele functie. Bij transgendervrouwen wordt dit bereikt met vulvoplastiek of vaginoplastiek, terwijl bij transgendermannen metoidioplastie of phalloplastiek wordt uitgevoerd.

Hoewel urologisch functioneren een uitgebreid bestudeerd onderwerp is bij transgenderpatiënten na genitale geslachtsbevestigende chirurgie, wordt seksueel functioneren vaak als secundair beschouwd, ook al is het een van de doelen van geslachtsbevestigende chirurgie. Bij de transgender man wordt een falloplastiek uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken waarmee de zenuwen van de donorflap (meestal van de onderarm of het bovenbeen) worden verbonden met de genitale en lieszenuwen. Bij metoidioplastie wordt de clitoris behouden en vormt deze de basis van een micropenis. Bij de transgendervrouw wordt de eikel gedeeltelijk behouden om een ​​clitoris te creëren. Het doel hiervan is om maximale gevoeligheid van het genitale gebied te bereiken.

Er zijn weinig meldingen in de literatuur die een zintuiglijk herstel aantonen in deze uitgebreid geopereerde lichaamsdelen, laat staan ​​wat de meerwaarde zou kunnen zijn voor het seksueel functioneren als gevolg van dit herstel van de genitale gevoeligheid. In het Universitair Ziekenhuis Gent hebben we inmiddels meer dan 30 jaar ervaring met dergelijke operaties en hebben we deze ervaring bijna volledig retrospectief gedeeld in verschillende publicaties tot nu toe. Om echter de vertekening die gepaard gaat met retrospectief onderzoek aan te pakken, heeft deze studie tot doel prospectief en observationeel gegevens te verzamelen over deze patiënten die worden begeleid in een traject voor genderdysforie. Deze studie zal alle patiënten omvatten - na geïnformeerde toestemming - en zal specifieke gegevens verzamelen over de chirurgische uitkomst (complicaties na de operatie, duur van de operatie, type operatie) en functionele uitkomst (op maat gemaakte vragenlijsten voor patiënten die een dergelijke behandeling ondergaan met vragen over urineren, erecties , seksuele ervaring, kwaliteit van leven, patiënttevredenheid en genitale gevoeligheid) voor elk van deze verschillende chirurgische opties. Deze uitkomsten worden op vervolgmomenten (na 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden en 24 maanden) geverifieerd. Specifiek voor het onderdeel genitale gevoeligheid plannen we om patiënten 3-maandelijks op te volgen door middel van een Semmes-Weinstein monofilamenttest van de genitale regio tot 24 maanden postoperatief. Het doel van deze studie is dan ook om deze prospectief verzamelde gegevens te gebruiken om onze ervaring waarheidsgetrouw in kaart te brengen, kritisch te zijn, onze dagelijkse klinische praktijk te weerspiegelen en te optimaliseren in het belang van de patiënt.