Esito riferito dal paziente sulla sensibilità genitale e sulla funzione sessuale dopo l'intervento chirurgico di affermazione del genere genitale (PROGAS)

La disforia di genere si riferisce a un'inquietudine mentale interiore derivante da un'incongruenza tra il sesso biologico assegnato e il sesso vissuto mentalmente. Il trattamento generalmente accettato per la disforia di genere mira a portare le caratteristiche fisiche di una persona in linea con la sua identità di genere percepita. Questo trattamento di affermazione del genere consiste in una combinazione di consulenza psicologica, terapia ormonale e, se lo si desidera, chirurgia genitale di affermazione del genere. Ciò comporta la rimozione degli organi riproduttivi biologici e in alcuni casi (parte di) degli organi sessuali biologici. Questi possono essere sostituiti da organi sessuali surrogati del sesso desiderato mantenendo la funzione urologica e sessuale. Nelle donne transgender, ciò si ottiene con la vulvoplastica o la vaginoplastica, mentre negli uomini transgender viene eseguita la metoidioplastica o la falloplastica.

Mentre il funzionamento urologico è un argomento ampiamente studiato nei pazienti transgender dopo l'intervento di conferma del genere genitale, il funzionamento sessuale è spesso considerato di secondaria importanza, anche se è uno degli obiettivi della chirurgia di conferma del genere. Nell'uomo transgender viene eseguita una falloplastica utilizzando tecniche microchirurgiche che consentono di collegare i nervi del lembo donatore (solitamente dell'avambraccio o della parte superiore della gamba) ai nervi genitali e inguinali. Nella metoidioplastica, il clitoride è preservato e forma la base di un micropene. Nella donna transgender, il glande è parzialmente preservato per creare un clitoride. Lo scopo di questo è raggiungere la massima sensibilità dell'area genitale.

Ci sono pochi rapporti in letteratura che dimostrano il recupero sensoriale in queste parti del corpo ampiamente operate, per non parlare di quale potrebbe essere il valore aggiunto sul funzionamento sessuale come risultato di questo recupero della sensibilità genitale. Al Ghent University Hospital, ora abbiamo più di 30 anni di esperienza con tali operazioni e abbiamo condiviso questa esperienza in modo quasi interamente retrospettivo in varie pubblicazioni fino ad oggi. Tuttavia, al fine di affrontare il pregiudizio associato alla ricerca retrospettiva, questo studio mira a raccogliere dati in modo prospettico e osservativo su questi pazienti che sono consigliati in un percorso per la disforia di genere. Questo studio includerà tutti i pazienti - previo consenso informato - e raccoglierà dati specifici sull'esito chirurgico (complicanze dopo l'intervento, durata dell'intervento, tipo di intervento chirurgico) e sull'esito funzionale (questionari personalizzati per i pazienti sottoposti a tale trattamento con domande sulla minzione, erezioni , esperienza sessuale, qualità della vita, soddisfazione del paziente e sensibilità genitale) per ognuna di queste diverse opzioni chirurgiche. Questi risultati saranno verificati nei momenti di follow-up (dopo 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi). In particolare per la componente sulla sensibilità genitale, prevediamo di seguire i pazienti ogni 3 mesi mediante un test del monofilamento di Semmes-Weinstein della regione genitale fino a 24 mesi dopo l'intervento. Lo scopo di questo studio è quindi quello di utilizzare questi dati raccolti in modo prospettico per mappare in modo veritiero la nostra esperienza, per essere critici, per riflettere e ottimizzare la nostra pratica clinica quotidiana nell'interesse del paziente.