Potilaan raportoimat tulokset sukupuolielinten herkkyydestä ja seksuaalisesta toiminnasta sukupuolielinten sukupuolta vahvistavan leikkauksen jälkeen (PROGAS)

Sukupuolidysforia viittaa sisäiseen henkiseen levottomuuteen, joka johtuu määritetyn biologisen sukupuolen ja henkisesti kokeneen sukupuolen välisestä epäjohdonmukaisuudesta. Yleisesti hyväksytty sukupuolidysforian hoito pyrkii saattamaan henkilön fyysiset ominaisuudet vastaamaan hänen koettuaan sukupuoli-identiteettiään. Tämä sukupuolta vahvistava hoito koostuu psykologisen neuvonnan, hormonihoidon ja haluttaessa sukupuolielinten sukupuolen vahvistavan leikkauksen yhdistelmästä. Tämä sisältää biologisten lisääntymiselinten ja joissakin tapauksissa (osan) biologisten sukupuolielinten poistamisen. Nämä voidaan korvata halutun sukupuolen sijaissukupuolielimillä säilyttäen samalla urologinen ja seksuaalinen toiminta. Transsukupuolisilla naisilla tämä saavutetaan vulvoplastialla tai vaginoplastialla, kun taas transsukupuolisilla miehillä tehdään metoidioplastia tai falloplastia.

Urologinen toiminta on laajasti tutkittu aihe transsukupuolisilla potilailla sukupuolielinten sukupuolen vahvistusleikkauksen jälkeen, mutta seksuaalista toimintaa pidetään usein toissijaisena, vaikka se onkin yksi sukupuolen vahvistusleikkauksen tavoitteista. Transsukupuolisella miehellä falloplastia tehdään mikrokirurgisilla tekniikoilla, jotka mahdollistavat luovuttajan läpän hermot (yleensä kyynärvarresta tai jalan yläosasta) yhdistämisen sukuelinten ja nivushermoihin. Metoidioplastiassa klitoris säilyy ja muodostaa mikropeniksen pohjan. Transsukupuolisella naisella terskan penis on osittain säilynyt klitoriksen muodostamiseksi. Tämän tarkoituksena on saavuttaa sukupuolielinten alueen maksimaalinen herkkyys.

Kirjallisuudessa on vain vähän raportteja, jotka osoittavat aistinvaraisen palautumisen näissä laajasti leikatuissa kehon osissa, puhumattakaan siitä, mikä lisäarvo seksuaaliselle toiminnalle voisi olla tämän sukuelinten herkkyyden palautumisen seurauksena. Meillä Gentin yliopistollisessa sairaalassa on nyt yli 30 vuoden kokemus tällaisista leikkauksista, ja olemme jakaneet tämän kokemuksen lähes kokonaan takautuvasti eri julkaisuissa tähän mennessä. Retrospektiiviseen tutkimukseen liittyvän harhaan puuttumiseksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuitenkin kerätä prospektiivisesti ja havainnollisesti tietoja näistä potilaista, joita neuvotaan sukupuolidysforian tiellä. Tämä tutkimus kattaa kaikki potilaat – tietoisen suostumuksen saatuaan – ja kerää tarkat tiedot leikkaustuloksesta (leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, leikkauksen kesto, leikkauksen tyyppi) ja toiminnallisista tuloksista (räätälöidyt kyselylomakkeet tällaisen hoidon saaville potilaille, jotka sisältävät kysymyksiä virtsaamisesta ja erektiosta , seksuaalinen kokemus, elämänlaatu, potilastyytyväisyys ja sukupuolielinten herkkyys) jokaiselle näistä kirurgisista vaihtoehdoista. Nämä tulokset tarkistetaan seurantahetkellä (3 kuukauden, 6 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden kuluttua). Erityisesti sukupuolielinten herkkyyttä käsittelevän komponentin osalta aiomme seurata potilaita 3 kuukauden välein Semmes-Weinstein-monofilamenttitestillä sukupuolielinten alueella 24 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi käyttää tätä tulevaisuuteen kerättyä tietoa kartoittaaksemme totuudenmukaisesti kokemuksiamme, olla kriittisiä, heijastaa ja optimoida päivittäistä kliinistä käytäntöämme potilaan edun mukaisesti.