Pasientrapportert utfall på kjønnsfølsomhet og seksuell funksjon etter kjønnsbekreftende kirurgi (PROGAS)

Kjønnsdysfori refererer til en indre mental uro som er et resultat av en inkongruens mellom det tildelte biologiske kjønnet og det mentalt erfarne kjønnet. Den allment aksepterte behandlingen for kjønnsdysfori har som mål å bringe en persons fysiske egenskaper i samsvar med hans eller hennes opplevde kjønnsidentitet. Denne kjønnsbekreftende behandlingen består av en kombinasjon av psykologisk rådgivning, hormonbehandling og om ønskelig kjønnsbekreftende kirurgi. Dette innebærer fjerning av de biologiske reproduksjonsorganene og i noen tilfeller (en del av) de biologiske kjønnsorganene. Disse kan erstattes av surrogatkjønnsorganer av ønsket kjønn samtidig som urologisk og seksuell funksjon opprettholdes. Hos transkjønnede kvinner oppnås dette med vulvoplastikk eller vaginoplastikk, mens hos transkjønnede menn utføres metoidioplastikk eller falloplastikk.

Mens urologisk fungering er et omfattende studert tema hos transpersoner etter kjønnsbekreftelsesoperasjon, anses seksuell fungering ofte som av sekundær betydning, selv om det er et av målene for kjønnsbekreftelseskirurgi. Hos den transkjønnede mannen utføres en falloplastikk ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker som gjør at nervene til donorklaffen (vanligvis fra underarmen eller overbenet) kan kobles til kjønns- og lyskenervene. Ved metoidioplastikk er klitoris bevart og danner bunnen av en mikropenis. Hos den transkjønnede kvinnen er glans penis delvis bevart for å lage en klitoris. Hensikten med dette er å oppnå maksimal følsomhet i kjønnsområdet.

Det er få rapporter i litteraturen som viser sensorisk utvinning i disse omfattende opererte kroppsdelene, enn si hva merverdien på seksuell funksjon kan være som et resultat av denne gjenopprettingen av genital sensitivitet. Ved Ghent Universitetssykehus har vi nå mer enn 30 års erfaring med slike operasjoner og har delt denne erfaringen på en nesten fullstendig retrospektiv måte i ulike publikasjoner til dags dato. Men for å adressere skjevheten knyttet til retrospektiv forskning, har denne studien som mål å prospektivt og observasjonsmessig samle inn data om disse pasientene som blir veiledet i en vei for kjønnsdysfori. Denne studien vil inkludere alle pasienter - etter informert samtykke - og vil samle inn spesifikke data om kirurgisk utfall (komplikasjoner etter operasjon, operasjonsvarighet, type operasjon) og funksjonelt utfall (skreddersydde spørreskjemaer for pasienter som gjennomgår en slik behandling med spørsmål om vannlating, ereksjon). , seksuell erfaring, livskvalitet, pasienttilfredshet og genital sensitivitet) for hver av disse ulike kirurgiske alternativene. Disse resultatene vil bli verifisert ved oppfølgingsøyeblikk (etter 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder). Spesifikt for komponenten om genital sensitivitet planlegger vi å følge opp pasienter 3 måneder ved hjelp av en Semmes-Weinstein monofilamenttest av kjønnsregionen inntil 24 måneder postoperativt. Målet med denne studien er derfor å bruke disse prospektivt innsamlede dataene til å kartlegge vår erfaring sannferdig, være kritisk, reflektere og optimalisere vår daglige kliniske praksis i pasientens interesse.