Patientrapporterat resultat om könskänslighet och sexuell funktion efter könsbekräftande operation (PROGAS)

Könsdysfori hänvisar till en inre mental oro som är ett resultat av en inkongruens mellan det tilldelade biologiska könet och det mentalt upplevda könet. Den allmänt accepterade behandlingen av könsdysfori syftar till att bringa en persons fysiska egenskaper i linje med hans eller hennes upplevda könsidentitet. Denna könsbekräftande behandling består av en kombination av psykologisk rådgivning, hormonbehandling och, om så önskas, genital könsbejakande operation. Detta innebär att de biologiska reproduktionsorganen och i vissa fall (en del av) de biologiska könsorganen avlägsnas. Dessa kan ersättas av surrogatkönsorgan av önskat kön samtidigt som urologisk och sexuell funktion bibehålls. Hos transpersoner uppnås detta med vulvoplastik eller vaginoplastik, medan transpersoner utförs metoidioplastik eller falloplastik.

Medan urologisk funktion är ett omfattande studerat ämne hos transpersoner efter genital könsbekräftelseoperation, anses sexuell funktion ofta vara av underordnad betydelse, även om det är ett av målen med könsbekräftelsekirurgi. Hos en transperson utförs en falloplastik med hjälp av mikrokirurgiska tekniker som gör att donatorflikens nerver (vanligtvis från underarmen eller överbenet) kan kopplas till genitala och inguinala nerverna. Vid metoidioplastik bevaras klitoris och utgör basen till en mikropenis. Hos den transsexuella kvinnan är ollonet delvis bevarat för att skapa en klitoris. Syftet med detta är att uppnå maximal känslighet i underlivet.

Det finns få rapporter i litteraturen som visar sensorisk återhämtning i dessa omfattande opererade kroppsdelar, än mindre vad mervärdet på sexuell funktion kan vara som ett resultat av denna återhämtning av genital känslighet. Vid universitetssjukhuset i Gent har vi nu mer än 30 års erfarenhet av sådana operationer och har delat med oss ​​av denna erfarenhet på ett nästan helt retrospektivt sätt i olika publikationer hittills. Men för att ta itu med partiskheten som är förknippad med retrospektiv forskning syftar denna studie till att prospektivt och observationsmässigt samla in data om dessa patienter som rådfrågas i en väg för könsdysfori. Denna studie kommer att omfatta alla patienter - efter informerat samtycke - och kommer att samla in specifika data om operationsresultat (komplikationer efter operation, operationslängd, typ av operation) och funktionellt utfall (skräddarsydda frågeformulär för patienter som genomgår en sådan behandling med frågor om urinering, erektioner) sexuell erfarenhet, livskvalitet, patienttillfredsställelse och genital känslighet) för vart och ett av dessa olika kirurgiska alternativ. Dessa resultat kommer att verifieras vid uppföljningstillfällen (efter 3 månader, 6 månader, 12 månader och 24 månader). Specifikt för komponenten om genital känslighet, planerar vi att följa upp patienter tre månader med hjälp av ett Semmes-Weinstein monofilamenttest av genitalregionen upp till 24 månader postoperativt. Syftet med denna studie är därför att använda dessa prospektivt insamlade data för att sanningsenligt kartlägga vår erfarenhet, för att vara kritisk, för att reflektera och optimera vår dagliga kliniska praxis i patientens intresse.