Studie shody mezi saturací kyslíkem měřenou dvěma sondami u kojenců na novorozenecké jednotce (Ag-OS)

Nepřetržité monitorování úrovně saturace kyslíkem je klíčovou složkou neonatální intenzivní péče a NICE doporučuje, aby všechny neonatologické služby „zajišťovaly, že jsou zavedeny systémy pro předčasně narozené děti, aby měly cílovou úroveň saturace 91 % až 95 %“ a aby toto bylo monitorováno pomocí „kontinuální pulzní oxymetrie“ (prohlášení o kvalitě NICE 4 ve standardu kvality QS193: https://www.nice.org.uk/guidance/qs193/chapter/Quality-statement-4-Oxygen-saturation). Monitorování saturace kyslíkem se používá k zajištění optimální podpory dýchání u předčasně narozených dětí k zajištění dostatečného okysličení tkání a zároveň k prevenci rizik stavů, jako je retinopatie nedonošených a bronchopulmonální dysplazie [1]. Stejně důležitý je u dětí narozených v termínu, které vyžadují intenzivní péči, jako je stanovení adekvátní oxygenace pro podporu dýchání a screening vrozených srdečních vad [2]. Z těchto důvodů je většina kojenců na novorozeneckých odděleních nepřetržitě monitorována pomocí pulzní oxymetrie, jednoduchého a bezbolestného testu, který měří hladinu kyslíku v krvi průchodem malého paprsku světla přes ruku nebo nohu dítěte. To měří změny v absorpci světla pro výpočet hladin okysličené a odkysličené krve. K tomu musí být světlo (nebo sonda) připevněno k ruce nebo noze dítěte pomocí kravaty nebo nálepky. Sonda musí být pevně připojena, aby monitor saturace zachytil správné hodnoty. Vzhledem k tomu, že novorozenecká pokožka je jemná a často je obtížné na ni přilepit předměty, jsou sondy saturace novorozenců kyslíkem pečlivě navrženy. Na novorozeneckých odděleních se běžně používá mnoho různých typů saturačních sond. Je důležité zajistit, aby poskytovaly přesné a srovnatelné údaje. Na novorozenecké jednotce v Derby se rutinně používají dva typy sond: Mindray 520 N a Mindray 521 N. Zpětná vazba od rodičů a personálu ukazuje, že existují obavy, že tyto dvě sondy poskytují velmi odlišné hodnoty saturace kyslíkem a často ne souhlasit mezi sebou. To vyvolalo obavy, že klinická péče o kojence může být ovlivněna výběrem sondy. Je důležité vědět, zda obě sondy dávají podobné výsledky nebo ne, aby bylo zajištěno, že kojenci dostanou odpovídající monitorování a podporu dýchání, jak je potřeba pro dobrou neonatální péči. V této studii porovnáme naměřené hodnoty provedené dvěma sondami a určíme, zda naměřené hodnoty obou sond vzájemně souhlasí a zda je nějaká neshoda taková, že klinické rozhodování je ovlivněno rozdílem.