En undersøgelse af overensstemmelse mellem iltmætning målt med to prober hos spædbørn på den neonatale enhed (Ag-OS)

Kontinuerlig overvågning af iltmætningsniveau er en nøglekomponent i neonatal intensiv pleje, og NICE anbefaler, at alle neonatale tjenester "sikrer, at systemer er på plads, så præmature børn kan have et målmætningsniveau på 91 % til 95 %", og at dette overvåges vha. "kontinuerlig pulsoximetri" (NICE kvalitetserklæring 4 i kvalitetsstandard QS193: https://www.nice.org.uk/guidance/qs193/chapter/Quality-statement-4-Oxygen-saturation). Overvågning af iltmætning bruges til at give optimal respiratorisk støtte til for tidligt fødte spædbørn for at sikre tilstrækkelig iltning af væv og samtidig forebygge risici for tilstande såsom retinopati ved præmaturitet og bronkopulmonal dysplasi [1]. Det er lige så vigtigt for fuldbårne spædbørn, som kræver intensiv pleje, såsom for at bestemme tilstrækkelig iltning til respiratorisk støtte og screening for medfødt hjertesygdom [2]. Af disse grunde overvåges de fleste spædbørn i neonatale afdelinger kontinuerligt ved hjælp af pulsoximetri, en enkel og smertefri test, der måler blodets iltniveau ved at sende en lille lysstråle gennem spædbarnets hånd eller fod. Dette måler ændringerne i lysabsorption for at beregne niveauerne af iltet og deoxygeneret blod. For at gøre dette skal lyset (eller sonden) fastgøres til barnets hånd eller fod ved hjælp af et slips eller et klistermærke. Sonden skal være fastgjort, for at mætningsmonitoren kan opfange de korrekte aflæsninger. Da neonatal hud er sart, og det ofte er svært at klæbe genstande til den, er neonatale iltmætningssonder omhyggeligt designet. Mange forskellige typer mætningsprober er i rutinemæssig brug i neonatale enheder. Det er vigtigt at sikre, at de giver nøjagtige og sammenlignelige aflæsninger. På neonatalafdelingen i Derby er to typer sonder i rutinemæssig brug: Mindray 520 N og Mindray 521 N. Tilbagemeldinger fra forældre og personale viser, at der er bekymring for, at de to sonder har givet meget forskellige iltmætningsmålinger og ofte ikke gør det. enige med hinanden. Dette har givet anledning til bekymring for, at spædbørns kliniske pleje kan blive påvirket af valget af sonde. Det er vigtigt at vide, om de to prober giver lignende resultater eller ej for at sikre, at spædbørn får den passende overvågning og respiratorisk støtte efter behov for god neonatal pleje. I denne undersøgelse vil vi sammenligne aflæsningen foretaget af de to prober og afgøre, om aflæsningerne af de to prober stemmer overens med hinanden, og om enhver uenighed er sådan, at den kliniske beslutningstagning påvirkes af forskellen.