Vliv sluneční ochrany a lineární opravy kožních chirurgických defektů

Primární lineární oprava zůstává základním a běžným prostředkem k uzavření kožních defektů; v současné době však v lékařské literatuře neexistují žádné klinické studie, které by zkoumaly potenciální vliv slunečního záření na kosmetický výsledek kožních jizev v místě chirurgického zákroku. Tato studie si proto klade za cíl určit potenciální účinky sluneční ochrany na pooperační kosmetiku jizev po lineárních opravách na slunci exponovaných oblastech obličeje, vlasové pokožky hlavy a krku.

Má se za to, že vystavení slunci je spojeno s vyšší pravděpodobností erytému a dyspigmentace v kožních ranách, nicméně to zůstává neprokázané a zjištění týkající se tohoto tématu zůstávají z velké části omezena na studie na zvířatech. V jedné studii vědci zjistili, že rány krys chronicky vystavených UVA záření vykazovaly během procesu hojení sníženou kontrakci rány ve srovnání s neozářenými kontrolami. Další studie simulovala UV záření před a po laserovém ošetření na vaskulárních kožních lézích ve skupinách bezsrstých myší. Ve skupině pooperačně ozářených UV zářením vykazovala myší kůže významnou fibrózu, pomalejší hojení a výraznou hyperpigmentaci. Jiná skupina výzkumníků zkoumala vliv vystavení UVA světlu na pigmentaci ran na jizvách se suchým tetováním a bez něj. Tato studie zjistila, že suché tetování s vystavením UVA světlu prokázalo významné zlepšení hypopigmentovaných jizev. Výzkumníci této studie předpokládali, že vystavení světlu vedlo k hyperpigmentační reakci způsobené zánětem. Samostatná studie předpokládala, že expozice UV záření může být prospěšná pro hojení ran tím, že stimuluje distribuci melanocytů prostřednictvím vzájemného kontaktu keratinocytů a melanocytů, a tím zabraňuje hypopigmentaci. Nepravidelnost v pigmentaci hojících se jizev zůstává velkou nejistotou pacientů a vedla k jejich touze po chirurgických úpravách těchto jizev. Tito výzkumníci navrhli, že expozice UV záření podpoří produkci melaninu, a tím zesílí ochranný účinek proti dalšímu poškození UV zářením a hypopigmentaci rány.

Změny barvy kůže poskytují informace a vodítka o určitých patologiích, progresi onemocnění a reakci pacienta na léčbu. Faktory, jako je prokrvení melaninu, přispívají k barvě kůže. Historicky bylo toto hodnocení barvy kůže subjektivní, nicméně objektivní analýza je nyní možná pomocí kolorimetrů. Změny barvy kůže lze kvantifikovat pomocí standardizovaného systému CIELAB, který měří intenzitu barevného světla a také intenzitu červené/zelené a žluté/modré. Po Mohsově mikrografické operaci lze kolorimetr použít jako objektivní měření k posouzení hyperpigmentace a vaskularity jizvy.