Influence de la protection solaire et de la réparation linéaire des défauts chirurgicaux cutanés

La réparation linéaire primaire reste un moyen fondamental et courant de combler les défauts cutanés ; Cependant, à ce jour, il n'existe actuellement aucune étude clinique dans la littérature médicale qui explore l'influence potentielle de l'exposition au soleil sur le résultat cosmétique des cicatrices cutanées du site chirurgical. Par conséquent, cette étude vise à déterminer les effets potentiels de la protection solaire sur l'esthétique des cicatrices post-chirurgicales suite à des réparations linéaires sur les zones exposées au soleil du visage, du cuir chevelu sans poils et du cou.

On pense que l'exposition au soleil est associée à un risque plus élevé d'érythème et de dyspigmentation dans les plaies cutanées, mais cela reste à prouver et les découvertes relatives à ce sujet restent largement confinées aux études sur les animaux. Dans une étude, les chercheurs ont découvert que les plaies de rats exposés de manière chronique aux rayons UVA présentaient une diminution de la contraction de la plaie pendant le processus de cicatrisation par rapport aux témoins non irradiés. Une autre étude a simulé un rayonnement UV avant et après un traitement au laser sur des lésions cutanées vasculaires chez des groupes de souris sans poils. Dans le groupe postopératoire irradié aux UV, la peau des souris présentait une fibrose importante, une cicatrisation plus lente et une hyperpigmentation marquée. Un autre groupe de chercheurs a exploré l'effet de l'exposition aux rayons UVA sur la pigmentation des plaies sur les cicatrices avec et sans tatouage sec. Cette étude a révélé que le tatouage à sec avec exposition à la lumière UVA démontrait une amélioration significative des cicatrices hypopigmentées. Les chercheurs de cette étude ont émis l'hypothèse que l'exposition à la lumière entraînait une réponse d'hyperpigmentation induite par l'inflammation. Une étude distincte a émis l'hypothèse que l'exposition aux UV pourrait être bénéfique pour la cicatrisation des plaies en stimulant la distribution des mélanocytes via la diaphonie kératinocyte-mélanocyte, et ainsi en empêchant l'hypopigmentation. L'irrégularité de la pigmentation des cicatrices de cicatrisation reste une grande insécurité des patients et a conduit à leur désir de corrections chirurgicales de ces cicatrices. Ces chercheurs ont suggéré que l'exposition aux UV favoriserait la production de mélanine et, par conséquent, potentialiserait un effet protecteur contre d'autres dommages causés par les UV et l'hypopigmentation des plaies.

Les changements de couleur de peau fournissent des informations et des indices sur certaines pathologies, la progression de la maladie et la réponse du patient au traitement. Des facteurs tels que la vascularisation de la mélanine contribuent à la couleur de la peau. Historiquement, cette évaluation de la couleur de la peau était subjective, cependant, une analyse objective est désormais possible au moyen de colorimètres. Les changements de couleur cutanée peuvent être quantifiés à l'aide du système normalisé CIELAB, qui mesure l'intensité de la lumière de couleur, ainsi que l'intensité rouge/vert et jaune/bleu. Après la chirurgie micrographique de Mohs, le colorimètre peut être utilisé comme mesure objective pour évaluer l'hyperpigmentation et la vascularisation des cicatrices.