Influencia de la Protección Solar y Reparación Lineal de Defectos Quirúrgicos Cutáneos

La reparación lineal primaria sigue siendo un medio fundamental y común para cerrar los defectos de la piel; sin embargo, hasta la fecha, no existen estudios clínicos en la literatura médica que exploren la influencia potencial que tiene la exposición a la luz solar en el resultado cosmético de las cicatrices cutáneas en el sitio quirúrgico. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo determinar los efectos potenciales de la protección solar en la estética de las cicatrices posquirúrgicas después de las reparaciones lineales en las áreas expuestas al sol de la cara, el cuero cabelludo sin pelo y el cuello.

Se ha pensado que la exposición al sol se asocia con una mayor probabilidad de eritema y despigmentación en las heridas cutáneas, sin embargo, esto aún no se ha probado y los hallazgos relacionados con este tema se limitan en gran medida a estudios con animales. En un estudio, los investigadores encontraron que las heridas de ratas expuestas crónicamente a la radiación UVA presentaban una contracción de la herida disminuida durante el proceso de curación en comparación con los controles no irradiados. Otro estudio simuló la radiación UV antes y después del tratamiento con láser en lesiones cutáneas vasculares en grupos de ratones sin pelo. En el grupo postoperatorio irradiado con UV, la piel de los ratones mostró una fibrosis significativa, una curación más lenta y una marcada hiperpigmentación. Un grupo diferente de investigadores exploró el efecto de la exposición a la luz UVA en la pigmentación de heridas en cicatrices con y sin tatuajes secos. Este estudio encontró que el tatuaje seco con exposición a la luz UVA demostró una mejora significativa de las cicatrices hipopigmentadas. Los investigadores de este estudio plantearon la hipótesis de que la exposición a la luz condujo a una respuesta de hiperpigmentación impulsada por la inflamación. Un estudio separado planteó la hipótesis de que la exposición a los rayos UV puede ser beneficiosa para la cicatrización de heridas al estimular la distribución de melanocitos a través de la interacción entre queratinocitos y melanocitos y, por lo tanto, prevenir la hipopigmentación. La irregularidad en la pigmentación de las cicatrices en cicatrización sigue siendo una gran inseguridad de los pacientes y ha llevado a su deseo de realizar correcciones quirúrgicas de estas cicatrices. Estos investigadores sugirieron que la exposición a los rayos UV promoverá la producción de melanina y, por lo tanto, potenciará un efecto protector contra el daño adicional de los rayos UV y la hipopigmentación de la herida.

Los cambios de color de la piel brindan información y pistas sobre ciertas patologías, la progresión de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento. Factores como la vascularización de la melanina contribuyen al color de la piel. Históricamente, esta evaluación del color de la piel ha sido subjetiva, sin embargo, ahora es posible un análisis objetivo por medio de colorímetros. Los cambios de color cutáneos se pueden cuantificar utilizando el sistema CIELAB estandarizado, que mide la intensidad de la luz de color, así como la intensidad de rojo/verde y amarillo/azul. Después de la cirugía micrográfica de Mohs, el colorímetro se puede utilizar como medida objetiva para evaluar la hiperpigmentación y la vascularización de la cicatriz.