Влияние защиты от солнца и линейной коррекции кожных хирургических дефектов

Первичная линейная пластика остается основным и распространенным средством закрытия кожных дефектов; однако на сегодняшний день в медицинской литературе нет клинических исследований, в которых изучалось бы потенциальное влияние воздействия солнечного света на косметический результат рубцов на коже в месте хирургического вмешательства. Таким образом, это исследование направлено на определение потенциального влияния защиты от солнца на послеоперационный косметический рубец после линейного восстановления на открытых солнцу участках лица, безволосой коже головы и шее.

Считалось, что воздействие солнца связано с более высокой вероятностью эритемы и диспигментации кожных ран, однако это остается недоказанным, и результаты, относящиеся к этой теме, в основном ограничиваются исследованиями на животных. В одном исследовании исследователи обнаружили, что раны крыс, хронически подвергавшихся воздействию УФА-излучения, проявляли меньшее сокращение ран в процессе заживления по сравнению с необлученными контрольными животными. Другое исследование имитировало УФ-излучение до и после лазерного лечения сосудистых поражений кожи в группах безволосых мышей. В группе послеоперационного УФ-облучения кожа мышей демонстрировала значительный фиброз, более медленное заживление и выраженную гиперпигментацию. Другая группа исследователей изучала влияние воздействия УФА-света на пигментацию ран на шрамах с нанесением сухой татуировки и без нее. Это исследование показало, что сухая татуировка с воздействием УФА-света продемонстрировала значительное улучшение состояния гипопигментированных рубцов. Исследователи этого исследования предположили, что воздействие света привело к реакции гиперпигментации, вызванной воспалением. В отдельном исследовании была выдвинута гипотеза о том, что воздействие УФ-излучения может быть полезным для заживления ран, стимулируя распределение меланоцитов посредством перекрестного взаимодействия между кератиноцитами и меланоцитами и, таким образом, предотвращая гипопигментацию. Неравномерность пигментации заживающих рубцов остается большой неуверенностью пациентов и приводит к их стремлению к хирургической коррекции этих рубцов. Эти исследователи предположили, что воздействие УФ-излучения будет способствовать выработке меланина и, таким образом, усилит защитный эффект от дальнейшего УФ-повреждения и гипопигментации раны.

Изменения цвета кожи предоставляют информацию и подсказки об определенных патологиях, прогрессировании заболевания и реакции пациента на лечение. Такие факторы, как васкуляризация меланина, влияют на цвет кожи. Исторически эта оценка цвета кожи была субъективной, однако теперь возможен объективный анализ с помощью колориметров. Изменения цвета кожи можно количественно оценить с помощью стандартизированной системы CIELAB, которая измеряет интенсивность цветового света, а также интенсивность красного/зеленого и желтого/синего цветов. После микрографической хирургии Мооса колориметр можно использовать в качестве объективного измерения для оценки гиперпигментации и васкуляризации рубца.