Einfluss von Sonnenschutz und linearer Reparatur von kutanen chirurgischen Defekten

Die primäre lineare Reparatur bleibt ein grundlegendes und übliches Mittel zum Schließen von Hautdefekten; Bis heute gibt es jedoch keine klinischen Studien in der medizinischen Literatur, die den potenziellen Einfluss untersuchen, den die Sonneneinstrahlung auf das kosmetische Ergebnis von Hautnarben an der Operationsstelle hat. Daher zielt diese Studie darauf ab, die möglichen Auswirkungen von Sonnenschutz auf die postoperative Narbenkosmetik nach linearen Reparaturen an sonnenexponierten Bereichen des Gesichts, der haarlosen Kopfhaut und des Halses zu bestimmen.

Es wurde angenommen, dass Sonnenexposition mit einem höheren Risiko für Erythem und Dyspigmentierung in Hautwunden verbunden ist, dies bleibt jedoch unbewiesen und die Erkenntnisse zu diesem Thema bleiben weitgehend auf Tierversuche beschränkt. In einer Studie fanden Forscher heraus, dass die Wunden von Ratten, die chronisch UVA-Strahlung ausgesetzt waren, während des Heilungsprozesses im Vergleich zu nicht bestrahlten Kontrollen eine verringerte Wundkontraktion aufwiesen. Eine andere Studie simulierte UV-Strahlung vor und nach der Laserbehandlung von vaskulären Hautläsionen in Gruppen von haarlosen Mäusen. In der postoperativen UV-bestrahlten Gruppe zeigte die Mäusehaut eine signifikante Fibrose, langsamere Heilung und deutliche Hyperpigmentierung. Eine andere Forschergruppe untersuchte die Wirkung der UVA-Lichteinwirkung auf die Wundpigmentierung auf Narben mit und ohne Trockentätowierung. Diese Studie ergab, dass das Trockentätowieren mit UVA-Lichteinwirkung eine signifikante Verbesserung von hypopigmentierten Narben zeigte. Die Forscher dieser Studie stellten die Hypothese auf, dass die Lichteinwirkung zu einer entzündungsbedingten Hyperpigmentierungsreaktion führte. Eine separate Studie stellte die Hypothese auf, dass eine UV-Exposition für die Wundheilung von Vorteil sein könnte, indem sie die Melanozytenverteilung über Keratinozyten-Melanozyten-Crosstalk stimuliert und somit Hypopigmentierung verhindert. Unregelmäßigkeiten in der Pigmentierung heilender Narben bleiben eine große Unsicherheit der Patienten und haben zu ihrem Wunsch nach chirurgischen Korrekturen dieser Narben geführt. Diese Forscher schlugen vor, dass die UV-Exposition die Melaninproduktion fördert und somit eine Schutzwirkung gegen weitere UV-Schäden und Wundhypopigmentierung potenziert.

Veränderungen der Hautfarbe liefern Informationen und Hinweise auf bestimmte Pathologien, den Krankheitsverlauf und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung. Faktoren wie die Melanin-Vaskularität tragen zur Hautfarbe bei. Historisch gesehen war diese Bewertung der Hautfarbe subjektiv, jedoch ist jetzt eine objektive Analyse mittels Kolorimeter möglich. Farbänderungen der Haut können mit dem standardisierten CIELAB-System quantifiziert werden, das die Farblichtintensität sowie die Rot/Grün- und Gelb/Blau-Intensität misst. Nach der mikrografischen Operation nach Mohs kann das Kolorimeter als objektive Messung zur Beurteilung der Hyperpigmentierung und Vaskularität der Narbe verwendet werden.