Invloed van zonbescherming en lineair herstel van cutane chirurgische defecten

Primair lineair herstel blijft een fundamentele en gebruikelijke manier om huiddefecten te sluiten; tot op heden zijn er echter geen klinische onderzoeken in de medische literatuur die de mogelijke invloed onderzoeken die blootstelling aan zonlicht heeft op het cosmetische resultaat van huidlittekens op de operatieplaats. Daarom is deze studie gericht op het bepalen van de mogelijke effecten van zonbescherming op postoperatieve littekencosmese na lineaire reparaties op aan de zon blootgestelde delen van het gezicht, de haarloze hoofdhuid en de nek.

Men dacht dat blootstelling aan de zon gepaard gaat met een grotere kans op erytheem en dyspigmentatie in huidwonden, maar dit blijft onbewezen en bevindingen met betrekking tot dit onderwerp blijven grotendeels beperkt tot dierstudies. In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat de wonden van ratten die chronisch werden blootgesteld aan UVA-straling tijdens het genezingsproces een verminderde wondcontractie vertoonden in vergelijking met niet-bestraalde controles. Een andere studie simuleerde UV-straling voor en na laserbehandeling op vasculaire huidlaesies in groepen haarloze muizen. In de postoperatieve UV-bestraalde groep vertoonde de muizenhuid significante fibrose, langzamere genezing en duidelijke hyperpigmentatie. Een andere groep onderzoekers onderzocht het effect van blootstelling aan UVA-licht op wondpigmentatie op littekens met en zonder droge tatoeage. Uit deze studie bleek dat droog tatoeëren met blootstelling aan UVA-licht een significante verbetering van gehypopigmenteerde littekens aantoonde. De onderzoekers van deze studie veronderstelden dat de blootstelling aan licht leidde tot een ontstekingsgestuurde hyperpigmentatiereactie. Een afzonderlijke studie veronderstelde dat UV-blootstelling gunstig kan zijn voor wondgenezing door de melanocytendistributie te stimuleren via keratinocyten-melanocytenoverspraak, en zo hypopigmentatie te voorkomen. Onregelmatigheid in de pigmentatie van genezende littekens blijft een grote onzekerheid van patiënten en heeft geleid tot hun verlangen naar chirurgische correcties van deze littekens. Deze onderzoekers suggereerden dat UV-blootstelling de melanineproductie bevordert en zo een beschermend effect versterkt tegen verdere UV-schade en hypopigmentatie van wonden.

Huidskleurveranderingen geven informatie en aanwijzingen over bepaalde pathologieën, ziekteprogressie en de reactie van de patiënt op de behandeling. Factoren zoals de vasculariteit van melanine dragen bij aan de huidskleur. Historisch gezien was deze evaluatie van huidskleur subjectief, maar objectieve analyse is nu mogelijk door middel van colorimeters. Kleurveranderingen van de huid kunnen worden gekwantificeerd met behulp van het gestandaardiseerde CIELAB-systeem, dat de intensiteit van gekleurd licht meet, evenals de intensiteit van rood/groen en geel/blauw. Na Mohs-micrografische chirurgie kan de colorimeter worden gebruikt als een objectieve meting om littekenhyperpigmentatie en vasculariteit te beoordelen.