Model pro předpovídání úspěchu extubace u předčasně narozených dětí

Dlouhodobá invazivní mechanická ventilace může mít škodlivé účinky u předčasně narozených dětí, ačkoli jde o život zachraňující léčbu u kriticky nemocných novorozenců s respiračním selháním. (např. bronchopulmonální dysplazie (BPD), superponované bakteriální infekce a kolonizace, únik vzduchu atd.). Z tohoto důvodu je nezbytné léčbu mechanickou ventilací ukončit v nejvhodnější dobu.

U významné části extrémně předčasně narozených dětí může extubace selhat, i když jsou splněna klinická kritéria tradičně používaná pro extubaci. Neúspěšná extubace je spojena se zvýšeným intraventrikulárním krvácením, smrtí, BPD, smrtí nebo BPD, delším trváním ventilátorové podpory.

Když se respirační selhání a plicní patologie extrémně předčasně narozených dětí začnou zlepšovat, cílem mechanické ventilace by měla být časná a úspěšná extubace. V současné době je rozhodnutí extubovat předčasně narozené dítě primárně založeno na klinickém úsudku. Pouze několik studií, které prokázaly nízkou prediktivní hodnotu a omezenou využitelnost pomocí různých měření, hodnotilo připravenost k extubaci. Ultrasonografie plic (USG) je neinvazivní metoda u lůžka, která byla shledána užitečnou pro predikci úspěchu odvykání od ventilátoru u dospělých; u novorozenců je však k dispozici velmi málo údajů. V nedávno publikované studii byl navržen nástroj pro odhad připravenosti k extubaci založený na klinických a demografických datech předčasně narozených dětí, u kterých byl proveden pokus o elektivní extubaci.

Hypotéza výzkumníků je, že použití modelu založeného na hodnocení úspěšnosti extubace a skóre USG plic před extubací; snižuje selhání prvního pokusu o extubaci u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností. Cílem studie je zhodnotit hodnotu použití modelu založeného na preextubačním „prediktoru připravenosti k extubaci“ a skórování USG plic k predikci úspěšnosti extubace u předčasně narozených dětí podstupujících invazivní mechanickou ventilaci.

Tato studie je prospektivní observační studií. Studie se plánuje provést u kojenců s porodní hmotností <1250 g, kteří byli intubováni během prvních 7 dnů života, zůstali intubováni na invazivní konvenční mechanické ventilaci po dobu alespoň 48 hodin, nedokončili postnatálních 60 dnů a splnili tradiční extubační kritéria instituce a byly poprvé zvažovány pro volitelnou extubaci.

„Formulář informovaného souhlasu“ bude získán od rodičů dětí zahrnutých do studie. Budou zaznamenána data narození, čísla protokolů, typy narození, historie matek, pohlaví, týdny těhotenství a porodní hmotnosti dětí.

Po narození dítěte budou aplikovány obvyklé institucionální rutinní přístupy.