Model przewidywania sukcesu ekstubacji u wcześniaków

Długotrwała inwazyjna wentylacja mechaniczna może mieć szkodliwe skutki u wcześniaków, chociaż jest leczeniem ratującym życie u krytycznie chorych noworodków z niewydolnością oddechową. (np. dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), nałożone infekcje bakteryjne i kolonizacja, wyciek powietrza itp.). Z tego powodu konieczne jest zakończenie leczenia wentylacją mechaniczną w najbardziej odpowiednim momencie.

Znaczna część wyjątkowo wcześniaków może zakończyć się niepowodzeniem ekstubacji, nawet jeśli spełnione są kryteria kliniczne tradycyjnie stosowane przy ekstubacji. Nieskuteczna ekstubacja wiąże się ze zwiększonym krwawieniem dokomorowym, zgonem, BPD, zgonem lub BPD, dłuższym czasem wspomagania respiratorem.

Kiedy niewydolność oddechowa i patologie płuc skrajnie wcześniaków zaczynają się poprawiać, celem wentylacji mechanicznej powinna być wczesna i skuteczna ekstubacja. Obecnie decyzja o ekstubacji wcześniaka opiera się przede wszystkim na ocenie klinicznej. Tylko nieliczne badania, które wykazały niską wartość predykcyjną i ograniczoną użyteczność przy użyciu różnych metod, oceniały gotowość do ekstubacji. Ultrasonografia płuc (USG) to nieinwazyjna technika przyłóżkowa, która okazała się przydatna w przewidywaniu powodzenia odłączenia od respiratora u dorosłych; jednakże dostępnych jest bardzo mało danych dotyczących noworodków. W niedawno opublikowanym badaniu zaproponowano narzędzie do oceny gotowości do ekstubacji na podstawie danych klinicznych i demograficznych wcześniaków, u których podjęto próbę ekstubacji w trybie planowym.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​zastosowanie modelu opartego na ocenie powodzenia ekstubacji i ocenie USG płuc przed ekstubacją; zmniejsza niepowodzenie pierwszej próby ekstubacji u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową. Celem pracy jest ocena przydatności zastosowania modelu opartego na „predykatorze gotowości do ekstubacji” przed ekstubacją i punktacji USG płuc do przewidywania powodzenia ekstubacji u wcześniaków poddawanych inwazyjnej wentylacji mechanicznej.

To badanie jest prospektywnym badaniem obserwacyjnym. Planuje się przeprowadzenie badania u niemowląt z masą urodzeniową <1250 g, które zostały zaintubowane w ciągu pierwszych 7 dni życia, pozostawały zaintubowane inwazyjną konwencjonalną wentylacją mechaniczną przez co najmniej 48 godzin, nie ukończyły 60 dni po urodzeniu i spełniły tradycyjne kryteria ekstubacji instytucji i po raz pierwszy zostały uwzględnione w planowej ekstubacji.

„Formularz świadomej zgody” zostanie uzyskany od rodziców dzieci objętych badaniem. Rejestrowane będą daty urodzenia, numery protokołów, typy urodzeń, historie matek, płeć, tygodnie ciąży i masa urodzeniowa dzieci.

Zwykłe, rutynowe podejście instytucjonalne zostanie zastosowane po urodzeniu dziecka.