Un modelo para predecir el éxito de la extubación en bebés prematuros

La ventilación mecánica invasiva a largo plazo puede tener efectos perjudiciales en los recién nacidos prematuros, aunque es un tratamiento que salva la vida de los recién nacidos en estado crítico con insuficiencia respiratoria. (p.ej. displasia broncopulmonar (DBP), infecciones bacterianas superpuestas y colonización, fuga de aire, etc.). Por este motivo, es fundamental finalizar el tratamiento de ventilación mecánica en el momento más adecuado.

Una parte significativa de los bebés extremadamente prematuros puede fallar en la extubación incluso si se cumplen los criterios clínicos utilizados tradicionalmente para la extubación. La extubación fallida se asocia con un aumento del sangrado intraventricular, muerte, DBP, muerte o DBP, mayor duración del soporte ventilatorio.

Cuando la insuficiencia respiratoria y las patologías pulmonares de los bebés extremadamente prematuros comienzan a mejorar, el objetivo de la ventilación mecánica debe ser la extubación temprana y exitosa. Actualmente, la decisión de extubar a un bebé prematuro se basa principalmente en el juicio clínico. Solo unos pocos estudios que mostraron el bajo valor predictivo y la utilidad limitada utilizando diferentes medidas evaluaron la preparación para la extubación. La ultrasonografía pulmonar (USG) es una técnica de cabecera no invasiva que se ha encontrado útil para predecir el éxito de la desconexión del ventilador en adultos; sin embargo, hay muy pocos datos disponibles en recién nacidos. En un estudio publicado recientemente, se propuso una herramienta de estimación de la preparación para la extubación basada en datos clínicos y demográficos de bebés prematuros a los que se intentó la extubación electiva.

La hipótesis de los investigadores es que el uso de un modelo basado en la puntuación del éxito de la extubación y la puntuación de USG pulmonar antes de la extubación; reduce el fracaso del primer intento de extubación en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. El objetivo del estudio es evaluar el valor de usar un modelo basado en el "predictor de preparación para la extubación" previo a la extubación y la puntuación de USG pulmonar para predecir el éxito de la extubación en bebés prematuros sometidos a ventilación mecánica invasiva.

Este estudio es un estudio observacional prospectivo. Se planea realizar el estudio en lactantes con un peso al nacer <1250 g, que fueron intubados dentro de los primeros 7 días de vida, permanecieron intubados con ventilación mecánica convencional invasiva durante al menos 48 horas, no completaron los 60 días posnatales y cumplieron los criterios de extubación tradicionales de la institución y fueron considerados para extubación electiva por primera vez.

Se obtendrá un "formulario de consentimiento informado" de los padres de los bebés incluidos en el estudio. Se registrarán las fechas de nacimiento, los números de protocolo, los tipos de nacimiento, los antecedentes maternos, los sexos, las semanas de gestación y los pesos al nacer de los bebés.

Los enfoques habituales de rutina institucional se aplicarán después del nacimiento del bebé.