Un modello per prevedere il successo dell'estubazione nei neonati prematuri

La ventilazione meccanica invasiva a lungo termine può avere effetti dannosi nei neonati pretermine, sebbene sia un trattamento salvavita nei neonati in condizioni critiche con insufficienza respiratoria. (per esempio. displasia broncopolmonare (BPD), infezioni batteriche sovrapposte e colonizzazione, perdita d'aria, ecc.). Per questo motivo è fondamentale terminare il trattamento di ventilazione meccanica nel momento più opportuno.

Una parte significativa dei neonati estremamente pretermine può fallire l'estubazione anche se sono soddisfatti i criteri clinici tradizionalmente utilizzati per l'estubazione. L'estubazione non riuscita è associata ad aumento del sanguinamento intraventricolare, morte, BPD, morte o BPD, maggiore durata del supporto ventilatorio.

Quando l'insufficienza respiratoria e le patologie polmonari dei neonati estremamente prematuri iniziano a migliorare, l'obiettivo della ventilazione meccanica dovrebbe essere l'estubazione precoce e di successo. Attualmente, la decisione di estubare un neonato pretermine si basa principalmente sul giudizio clinico. Solo pochi studi che hanno mostrato il basso valore predittivo e l'utilità limitata utilizzando misure diverse hanno valutato la disponibilità all'estubazione. L'ecografia polmonare (USG) è una tecnica non invasiva al letto del paziente che si è rivelata utile per predire il successo dello svezzamento dal ventilatore negli adulti; tuttavia, nei neonati sono disponibili pochissimi dati. In uno studio recentemente pubblicato, è stato proposto uno strumento di stima della prontezza all'estubazione basato su dati clinici e demografici di neonati pretermine che hanno tentato l'estubazione elettiva.

L'ipotesi dei ricercatori è che l'uso di un modello basato sul punteggio di successo dell'estubazione e sul punteggio USG polmonare prima dell'estubazione; riduce il fallimento del primo tentativo di estubazione nei neonati di peso molto basso alla nascita. Lo scopo dello studio è valutare il valore dell'utilizzo di un modello basato sul "predittore della prontezza all'estubazione" e sul punteggio USG polmonare per prevedere il successo dell'estubazione nei neonati pretermine sottoposti a ventilazione meccanica invasiva.

Questo studio è uno studio osservazionale prospettico. Lo studio è pianificato per essere condotto su neonati con un peso alla nascita <1250 g, che sono stati intubati entro i primi 7 giorni di vita, sono rimasti intubati con ventilazione meccanica convenzionale invasiva per almeno 48 ore, non hanno completato i 60 giorni postnatali e hanno incontrato i tradizionali criteri di estubazione dell'istituto e sono stati presi in considerazione per la prima volta per l'estubazione elettiva.

Un "modulo di consenso informato" sarà ottenuto dai genitori dei bambini inclusi nello studio. Verranno registrate le date di nascita, i numeri di protocollo, i tipi di nascita, le storie materne, i sessi, le settimane di gestazione e il peso alla nascita dei bambini.

I soliti approcci di routine istituzionale verranno applicati dopo la nascita del bambino.