Un modèle pour prédire le succès de l'extubation chez les bébés prématurés

La ventilation mécanique invasive à long terme peut avoir des effets néfastes chez les prématurés, bien qu'il s'agisse d'un traitement salvateur chez les nouveau-nés gravement malades souffrant d'insuffisance respiratoire. (par exemple. dysplasie broncho-pulmonaire (DBP), infections et colonisation bactériennes superposées, fuite d'air, etc.). Pour cette raison, il est essentiel de terminer le traitement de ventilation mécanique au moment le plus approprié.

Une partie importante des bébés extrêmement prématurés peuvent échouer à l'extubation même si les critères cliniques traditionnellement utilisés pour l'extubation sont remplis. L'extubation infructueuse est associée à une augmentation des saignements intraventriculaires, à la mort, à la DBP, à la mort ou à la DBP, à une durée plus longue de l'assistance ventilatoire.

Lorsque l'insuffisance respiratoire et les pathologies pulmonaires des bébés extrêmement prématurés commencent à s'améliorer, la cible de la ventilation mécanique doit être une extubation précoce et réussie. Actuellement, la décision d'extuber un bébé prématuré est principalement basée sur le jugement clinique. Seules quelques études qui ont montré la faible valeur prédictive et l'utilité limitée de différentes mesures ont évalué la préparation à l'extubation. L'échographie pulmonaire (USG) est une technique de chevet non invasive qui s'est avérée utile pour prédire le succès du sevrage du ventilateur chez les adultes ; cependant, très peu de données sont disponibles chez les nouveau-nés. Dans une étude récemment publiée, il a été proposé un outil d'estimation de la préparation à l'extubation basé sur les données cliniques et démographiques des bébés prématurés qui ont fait l'objet d'une tentative d'extubation élective.

L'hypothèse des chercheurs est que l'utilisation d'un modèle basé sur le score de réussite de l'extubation et le score USG pulmonaire avant l'extubation ; réduit l'échec de la première tentative d'extubation chez les nourrissons de très faible poids de naissance. Le but de l'étude est d'évaluer la valeur de l'utilisation d'un modèle basé sur le "prédicteur de préparation à l'extubation" avant l'extubation et le score USG pulmonaire pour prédire le succès de l'extubation chez les bébés prématurés subissant une ventilation mécanique invasive.

Cette étude est une étude observationnelle prospective. L'étude devrait être menée chez des nourrissons d'un poids de naissance <1250 g, qui ont été intubés dans les 7 premiers jours de vie, sont restés intubés sous ventilation mécanique conventionnelle invasive pendant au moins 48 heures, n'ont pas terminé les 60 jours postnatals et ont rencontré les critères d'extubation traditionnels de l'établissement et ont été considérés pour une extubation élective pour la première fois.

Un "formulaire de consentement éclairé" sera obtenu des parents des bébés inclus dans l'étude. Les dates de naissance, les numéros de protocole, les types de naissance, les antécédents maternels, les sexes, les semaines de gestation et les poids à la naissance des bébés seront enregistrés.

Les approches de routine institutionnelles habituelles seront appliquées après la naissance du bébé.