Ein Modell zur Vorhersage des Extubationserfolgs bei Frühgeborenen

Eine langfristige invasive mechanische Beatmung kann bei Frühgeborenen nachteilige Auswirkungen haben, obwohl sie bei kritisch kranken Neugeborenen mit Atemversagen eine lebensrettende Behandlung darstellt. (z.B. bronchopulmonale Dysplasie (BPD), überlagerte bakterielle Infektionen und Kolonisation, Luftleck usw.). Aus diesem Grund ist es wichtig, die mechanische Beatmungsbehandlung zum geeignetsten Zeitpunkt zu beenden.

Bei einem erheblichen Teil der extrem frühgeborenen Babys kann die Extubation fehlschlagen, selbst wenn die klinischen Kriterien, die traditionell für die Extubation verwendet werden, erfüllt sind. Eine erfolglose Extubation ist mit vermehrten intraventrikulären Blutungen, Tod, BPD, Tod oder BPD, längerer Dauer der Beatmungsunterstützung verbunden.

Wenn sich Atemstillstand und Lungenpathologien extrem frühgeborener Babys zu bessern beginnen, sollte das Ziel der mechanischen Beatmung eine frühe und erfolgreiche Extubation sein. Derzeit basiert die Entscheidung, ein Frühgeborenes zu extubieren, hauptsächlich auf einer klinischen Beurteilung. Nur wenige Studien, die den geringen Vorhersagewert und den begrenzten Nutzen unter Verwendung verschiedener Maßnahmen zeigten, haben die Bereitschaft zur Extubation bewertet. Lungen-Ultraschall (USG) ist eine nicht-invasive Technik am Krankenbett, die sich als nützlich für die Vorhersage des Erfolgs der Entwöhnung vom Beatmungsgerät bei Erwachsenen erwiesen hat; jedoch sind nur sehr wenige Daten zu Neugeborenen verfügbar. In einer kürzlich veröffentlichten Studie wurde ein Tool zur Schätzung der Extubationsbereitschaft vorgeschlagen, das auf klinischen und demografischen Daten von Frühgeborenen basiert, bei denen eine elektive Extubation versucht wurde.

Die Hypothese der Forscher ist, dass die Verwendung eines Modells, das auf der Bewertung des Extubationserfolgs und der Lungen-USG-Bewertung vor der Extubation basiert; reduziert das Scheitern des ersten Extubationsversuchs bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht. Ziel der Studie ist es, den Wert der Verwendung eines Modells zu bewerten, das auf dem „Extubationsbereitschaftsprädiktor“ vor der Extubation und dem Lungen-USG-Scoring basiert, um den Extubationserfolg bei Frühgeborenen, die sich einer invasiven mechanischen Beatmung unterziehen, vorherzusagen.

Diese Studie ist eine prospektive Beobachtungsstudie. Die Studie soll an Säuglingen mit einem Geburtsgewicht < 1250 g durchgeführt werden, die innerhalb der ersten 7 Lebenstage intubiert wurden, mindestens 48 Stunden lang intubiert invasive konventionelle mechanische Beatmung blieben, die postnatalen 60 Tage nicht abgeschlossen haben und erfüllt sind die traditionellen Extubationskriterien der Institution und wurden zum ersten Mal für eine elektive Extubation in Betracht gezogen.

Von den Eltern der in die Studie eingeschlossenen Babys wird eine „Einverständniserklärung“ eingeholt. Die Geburtsdaten, Protokollnummern, Geburtstypen, mütterlichen Vorgeschichten, Geschlechter, Schwangerschaftswochen und Geburtsgewichte der Babys werden aufgezeichnet.

Die üblichen institutionellen Routineverfahren werden nach der Geburt des Babys angewendet.