Um modelo para prever o sucesso da extubação em bebês prematuros

A ventilação mecânica invasiva de longo prazo pode ter efeitos prejudiciais em recém-nascidos prematuros, embora seja um tratamento que salva vidas em recém-nascidos gravemente enfermos com insuficiência respiratória. (por exemplo. displasia broncopulmonar (DBP), infecções bacterianas sobrepostas e colonização, vazamento de ar, etc.). Por esse motivo, é essencial encerrar o tratamento com ventilação mecânica no momento mais adequado.

Uma parcela significativa dos prematuros extremos pode falhar na extubação mesmo se os critérios clínicos tradicionalmente usados ​​para extubação forem atendidos. A extubação malsucedida está associada a aumento do sangramento intraventricular, morte, DBP, morte ou DBP, maior duração do suporte ventilatório.

Quando a insuficiência respiratória e as patologias pulmonares de bebês extremamente prematuros começam a melhorar, o objetivo da ventilação mecânica deve ser a extubação precoce e bem-sucedida. Atualmente, a decisão de extubar um bebê prematuro é baseada principalmente no julgamento clínico. Apenas alguns estudos que mostraram baixo valor preditivo e utilidade limitada usando diferentes medidas avaliaram a prontidão para extubação. A ultrassonografia pulmonar (USG) é uma técnica não invasiva à beira do leito que se mostrou útil para prever o sucesso do desmame do ventilador em adultos; no entanto, poucos dados estão disponíveis em recém-nascidos. Em um estudo publicado recentemente, foi proposta uma ferramenta para estimar a prontidão para extubação com base em dados clínicos e demográficos de bebês prematuros que tentaram extubação eletiva.

A hipótese dos pesquisadores é que o uso de um modelo baseado na pontuação do sucesso da extubação e na pontuação da USG do pulmão antes da extubação; reduz a falha na primeira tentativa de extubação em recém-nascidos de muito baixo peso. O objetivo do estudo é avaliar o valor do uso de um modelo baseado no "preditor de prontidão para extubação" pré-extubação e na pontuação da USG pulmonar para prever o sucesso da extubação em bebês prematuros submetidos à ventilação mecânica invasiva.

Este estudo é um estudo observacional prospectivo. O estudo está planejado para ser conduzido em lactentes com peso ao nascer <1250 g, que foram intubados nos primeiros 7 dias de vida, permaneceram intubados em ventilação mecânica invasiva convencional por pelo menos 48 horas, não completaram os 60 dias pós-natal e atingiram os critérios de extubação tradicionais da instituição e foram considerados para extubação eletiva pela primeira vez.

Um "formulário de consentimento informado" será obtido dos pais dos bebês incluídos no estudo. As datas de nascimento, números de protocolo, tipos de nascimento, histórias maternas, sexos, semanas de gestação e pesos de nascimento dos bebês serão registrados.

As abordagens usuais de rotina institucional serão aplicadas após o nascimento do bebê.