Een model voor het voorspellen van extubatiesucces bij premature baby's

Langdurige invasieve mechanische beademing kan nadelige effecten hebben bij te vroeg geboren baby's, hoewel het een levensreddende behandeling is bij ernstig zieke pasgeborenen met respiratoire insufficiëntie. (bijv. bronchopulmonale dysplasie (BPD), gesuperponeerde bacteriële infecties en kolonisatie, luchtlekkage, enz.). Daarom is het essentieel om de behandeling met mechanische beademing op het meest geschikte moment te beëindigen.

Bij een aanzienlijk deel van de extreem vroeggeboren baby's kan de extubatie mislukken, zelfs als wordt voldaan aan de klinische criteria die traditioneel voor extubatie worden gebruikt. Mislukte extubatie wordt in verband gebracht met meer intraventriculaire bloedingen, overlijden, BPD, overlijden of BPD, langere duur van beademingsondersteuning.

Wanneer respiratoire insufficiëntie en longpathologieën van extreem premature baby's beginnen te verbeteren, moet het doel voor mechanische beademing vroege en succesvolle extubatie zijn. Momenteel wordt de beslissing om een ​​te vroeg geboren baby te extuberen voornamelijk gebaseerd op klinisch oordeel. Slechts een paar onderzoeken die de lage voorspellende waarde en het beperkte nut aantoonden met behulp van verschillende maatregelen, hebben de gereedheid voor extubatie geëvalueerd. Longechografie (USG) is een niet-invasieve techniek aan het bed die nuttig is bevonden voor het voorspellen van het succes van het ontwennen van de ventilator bij volwassenen; er zijn echter zeer weinig gegevens beschikbaar bij pasgeborenen. In een onlangs gepubliceerde studie werd een hulpmiddel voor het schatten van de gereedheid voor extubatie voorgesteld op basis van klinische en demografische gegevens van te vroeg geboren baby's die een poging tot electieve extubatie hebben ondergaan.

De hypothese van de onderzoekers is dat het gebruik van een model gebaseerd op extubatiesuccesscore en long-USG-score vóór extubatie; vermindert het mislukken van de eerste extubatiepoging bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht. Het doel van de studie is om de waarde te evalueren van het gebruik van een model op basis van pre-extubatie "extubatie-gereedheidsvoorspeller" en long-USG-scores om extubatiesucces te voorspellen bij te vroeg geboren baby's die invasieve mechanische beademing ondergaan.

Deze studie is een prospectieve observationele studie. Het is de bedoeling dat de studie wordt uitgevoerd bij zuigelingen met een geboortegewicht <1250 g, die binnen de eerste 7 dagen van hun leven werden geïntubeerd, gedurende ten minste 48 uur geïntubeerd bleven met invasieve conventionele mechanische beademing, de postnatale 60 dagen niet voltooiden en voldeden aan de traditionele extubatiecriteria van de instelling en kwamen voor het eerst in aanmerking voor electieve extubatie.

Een "geïnformeerd toestemmingsformulier" zal worden verkregen van de ouders van de baby's die in het onderzoek zijn opgenomen. De geboortedata, protocolnummers, geboortetypes, maternale geschiedenis, geslachten, weken zwangerschap en geboortegewichten van de baby's worden geregistreerd.

De gebruikelijke institutionele routinebenaderingen zullen worden toegepast nadat de baby is geboren.