Srovnání mezi IT fentanylem a IV granisetronem v prevenci zvracení u CS ve spinální anestezii

Tato prospektivní randomizovaná kontrolní studie bude probíhat ve Fakultní nemocnici Sohag Po schválení místní etickou komisí Fakultní nemocnice Sohag od června 2022 do prosince 2022 bude od všech pacientů odebrán písemný informovaný souhlas s výhodami a možnými komplikacemi této studie.

Kritéria pro zařazení Tato studie bude zahrnovat 90 pacientů, fyzický stav I nebo II podle klasifikace ASA, věk mezi (18-45 let) podstupujících porod císařským řezem ve spinální anestézii.

technika:

Při příjezdu pacienta na operační sál:

1. Bude zavedena 20G IV linka (kanyla).
2. Uložení pacienta na monitor a vyhodnocení hemodynamiky ( HR , RR , TK ) .
3. Předanestetická hydratace minimálně 1000 ml Ringer laktátu
4. Pacient dostal spinální anestezii na úrovni L3-L4 nebo L4-L5 bederního segmentu.

5. během procedury, pokud pacient trpí:

   • bradykardie se srdeční frekvencí (SF) nižší než 55 podáme atropin sulfát 0,5 mg IV.
   • hypotenze menší než 25 % MBP předoperační hodnoty podáme fyziologický roztok nebo efedrin 5-10 mg .
6. Uvedení pacienta do polohy pro operaci.

Pacienti budou prospektivně randomizováni rozděleni do 3 skupin:

Pacienti budou randomizováni metodou uzavřené obálky a léky budou připravovány jiným anesteologem, který se studie nezúčastní

Skupina ( F ) Fentanyl skupina : ( n = 30 ) Pacienti dostanou 10 mg hyperbarického bupivakainu ( 2 ml ) a 20 μg (0,5 ml) fentanylu IT.

1 ml IV normálního fyziologického roztoku ihned po umístění páteře. Skupina (G) Granisetronová skupina: (n = 30) Pacienti dostanou 10 mg hyperbarického bupivakainu (2 ml) a 0,5 ml normálního fyziologického roztoku IT.

1 mg (1 ml) IV granisetronu po umístění do páteře. Skupina ( C ) Kontrolní skupina : ( n = 30 ) 10 mg hyperbarického bupivakainu ( 2 ml ) IT a fyziologický roztok 0,5 ml

1 ml normálního fyziologického roztoku IV po umístění na páteř.

\Z této studie budou shromažďována data: (1): Demografické údaje: Věk, pohlaví, váha, výška a trvání operace.

( 2 ): intraoperační:

A- hemodynamika (HR, TK, RR, saturace kyslíkem před anestezií, po indukci a poté:

Každých 5 minut po dobu 1. hodiny Každých 15 minut po další 2 hodiny Poté každé 3 hodiny po dobu 12 hodin po operaci. B - nevolnost a zvracení. C - nepohodlí pacienta během anestezie. D - svědění. ( 3 ): pooperační : A - nevolnost a zvracení : pomocí skóre nevolnosti a zvracení. B - hodnocení bolesti pomocí VAS : každých 30 min 2 h , každou hodinu 12 h Při VAS 3-5 podáme paracetamol 1g IV , více než 5 ketrolac 30 mg IV C _ celková spotřeba analgetik D _ svědění F _ zadržování moči