Sammenligning mellem IT-fentanyl og IV Granisetron til forebyggelse af opkastning i CS under spinal anæstesi

Dette prospektive randomiserede kontrolstudie vil blive afholdt på Sohag Universitetshospital Efter godkendelse af den lokale etiske komité på Sohag Universitetshospital fra juni 2022 til december 2022, vil der blive taget skriftligt informeret samtykke fra alle patienter om fordele og mulige komplikationer ved denne undersøgelse.

Inklusionskriterier Denne undersøgelse vil omfatte 90 patienter, fysisk status I eller II i henhold til ASA-klassificering, alder mellem (18-45 år), der gennemgår kejsersnit under spinalbedøvelse.

Teknik:

Ved patientens ankomst til operationsstuen:

1. 20G IV linje (kanyle) vil blive indsat.
2. Overvågning af patient og vurdering af hæmodynamik (HR, RR, BP).
3. Forbedøvende hydrering med mindst 1000 ml ringerlaktat
4. Patienten modtog spinal anæstesi på niveau L3-L4 eller L4-L5 lændesegment.

5. under proceduren, hvis patienten lider af:

   • brady cardia med hjertefrekvens (HR) mindre end 55 vil vi give atropinsulfat 0,5 mg IV.
   • hypotension mindre end 25 % af MBP af præoperativ værdi vil vi give normal saltvand eller efedrin 5-10 mg .
6. Anbringelse af patienten i position til operationen.

Patienterne vil blive randomiseret prospektivt opdelt i 3 grupper:

Patienterne vil blive randomiseret ved hjælp af lukket kuvertmetode, og medicinen vil blive tilberedt af en anden anæstolog, der ikke deltager i undersøgelsen

Gruppe (F) Fentanylgruppe: (n = 30) Patienterne vil modtage 10 mg hyperbar bupivacain (2 ml) og 20 μg (0,5 ml) fentanyl IT.

1 mL IV normalt saltvand umiddelbart efter anbringelse af spinal. Gruppe (G) Granisetron-gruppe: (n = 30) Patienterne vil modtage 10 mg hyperbar bupivacain (2 ml) og 0,5 ml normal saltvands-IT.

1 mg (1 mL) IV granisetron efter spinalplacering. Gruppe (C) Kontrolgruppe: (n = 30) 10 mg hyperbar bupivacain (2 ml) IT og normalt saltvand 0,5 ml

1 ml normal saltvand IV efter spinalplacering.

\ Data vil blive indsamlet fra denne undersøgelse : ( 1 ) : Demografiske data : Alder , køn , vægt , højde og varighed af operationen .

( 2 ): intraoperativt:

A-hæmodynamik (HR, BP, RR, iltmætning før anæstesi, efter induktion og derefter:

Hvert 5. minut i 1. time Hvert 15. minut i de næste 2 timer. Derefter hver 3. time i 12 timer efter operationen. B - kvalme og opkastning. C - patientens ubehag under anæstesi. D - kløe. ( 3 ) : postoperativ : A - kvalme og opkastning : brug af kvalme og opkastningsscore. B-smertevurdering ved brug af VAS: hvert 30. min i 2 timer, hver time i 12 timer. Hvis VAS 3-5 vil vi give paracetamol 1g IV, mere end 5 vil vi give ketrolac 30 mg IV C _ totalt smertestillende forbrug D _ kløe F _ tilbageholdelse af urin