Prevence a léčba úrazů a močové inkontinence u norských rytmických gymnastek

POZADÍ

Norští rytmičtí gymnasté mají vysokou prevalenci a výskyt zranění z nadměrného používání. Předchozí výzkum rizikových faktorů souvisejících se zraněními v rytmické gymnastice (RG) naznačil, že vysoká týdenní tréninková zátěž, hypermobilita, špatná technika a nepřiměřená tréninková zátěž zvyšují riziko zranění. Prospektivní studie také zjistila, že předchozí zranění podstatně zvýšilo riziko zranění (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Intervence prevence zranění by proto měla začít již v raném věku, aby se předešlo prvnímu zranění. Kromě toho, protože etiologie a mechanismy zranění jsou multifaktoriální, s dobře popsanou komplexní interakcí vnitřních a vnějších rizikových faktorů, díky nimž je gymnasta více či méně náchylný ke zranění, může být potřeba důkladněji posoudit některé vnitřní rizikové faktory. . Upravitelný vnitřní rizikový faktor fyzická kapacita, např. síla, flexibilita, stabilita mohou být zvláště zajímavé, protože nedostatek fyzické kapacity lze považovat za potenciální základní příčinu všech výše uvedených rizikových faktorů. Navíc je dobře známo, jak může trvalý nedostatek fyzické kapacity vzhledem k požadavkům ve sportu vést ke zraněním. S koleny, spodní částí zad a kyčlemi/slabinami jako nejčastěji hlášenými místy poranění bylo klinické hodnocení síly, flexibility a stability v těchto místech provedeno v průřezové studii před touto randomizovanou kontrolovanou studií (RCT). Snížená fyzická kapacita odhalená v průřezové studii bude zaměřena/posílena v cvičebním programu v RCT.

Nejběžnějšími typy dysfunkcí pánevního dna (PFD) jsou inkontinence moči (UI), anální inkontinence (AI) a prolaps pánevních orgánů (POP). UI má vysokou prevalenci mezi atletkami účastnícími se sportů včetně skákání a běhu (vysoký dopad). Prevalence 80 % byla zjištěna u mladých skokanů na vysoké úrovni trampolíny ve Švédsku (Eliasson et.al., 2008). Prevalence mezi norskými rytmickými gymnastkami byla >30 %, zatímco Thyssen et.al. zjistili, že 56 % dánských uměleckých gymnastek a 43 % tanečnic hlásilo UI. UI negativně ovlivňuje sportovní výkon a příznaky v mladém věku jsou rizikovým faktorem budoucího rozvoje UI během těhotenství a po porodu. Proto je nutné zasahovat do prevence a léčby. Zatímco silový trénink svalů pánevního dna má 1A úroveň důkazů/doporučení pro léčbu UI v obecné ženské populaci a nemá žádné známé nepříznivé účinky, mezi mladými atletkami a tanečnicemi je o tom málo informací. Vyhledávání na PubMed odhalilo pouze jednu RCT hodnotící účinek tréninku svalů pánevního dna na UI u sportovkyň. Ferreira a kol. randomizovali 32 volejbalistek na 3 měsíce tréninku nebo kontroly svalů pánevního dna a zjistili statisticky významné zlepšení ve cvičební skupině ve frekvenci úniku a ztráty moči měřené během fyzické aktivity (p < 0,001). Zdá se tedy, že existuje potenciál pro prevenci a léčbu také u sportovců vystavených velké zátěži směrem k pánevnímu dnu.

CÍLE

Cílem tohoto RCT je zjistit, zda provádění profylaktických cvičení zaměřených na sníženou kapacitu a funkci svalů pánevního dna může zabránit/snížit prevalenci zranění z nadměrného používání a UI u norských rytmických gymnastek.

NÁVRH A METODY STUDIA

K účasti budou pozvány všechny kluby rytmické gymnastiky, které jsou členy Norské gymnastické federace a mají gymnastky splňující kritéria pro zařazení. Kluby jsou pak náhodně přiděleny buď do cvičební nebo kontrolní skupiny. Randomizaci bude provádět osoba, která se nepodílí na hodnocení výsledků.

Všechny gymnastky v obou skupinách odpoví na „Dotazník pro zdravotní problémy centra pro výzkum sportovního traumatu v Oslo“ (OSTRC-H2) na začátku (včetně části s otázkami na pozadí) a jednou za měsíc během období intervence. Kromě toho budou gymnastky před a po období intervence odpovídat na „Mezinárodní konzultace o inkontinenci – dotazník o inkontinenci moči“ (ICIQ-UI-SF). Po intervenci intervenční skupina odpoví na Globální hodnocení změny (GRC), numerickou 11bodovou stupnici k posouzení sebezkušenostního účinku a pokroku souvisejícího se zraněními z nadměrného užívání a UI.