Prävention und Behandlung von Verletzungen und Harninkontinenz bei norwegischen Rhythmischen Sportgymnastinnen

HINTERGRUND

Norwegische rhythmische Sportgymnastinnen haben eine hohe Prävalenz und Inzidenz von Überbeanspruchungsverletzungen. Frühere Untersuchungen zu Risikofaktoren im Zusammenhang mit Verletzungen in der Rhythmischen Sportgymnastik (RG) haben gezeigt, dass eine hohe wöchentliche Trainingsbelastung, Hypermobilität, schlechte Technik und unangemessene Trainingsbelastung das Verletzungsrisiko erhöhen. Eine prospektive Studie ergab auch, dass frühere Verletzungen das Verletzungsrisiko erheblich erhöhten (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Daher sollten Interventionen zur Verletzungsprävention schon in jungen Jahren beginnen, um die erste Verletzung zu vermeiden. Da die Ätiologie und Mechanismen von Verletzungen multifaktoriell sind und ein gut beschriebenes komplexes Zusammenspiel interner und externer Risikofaktoren einen Turner mehr oder weniger anfällig für Verletzungen macht, besteht möglicherweise die Notwendigkeit, einige interne Risikofaktoren gründlicher zu bewerten . Der modifizierbare interne Risikofaktor körperliche Leistungsfähigkeit, z. Kraft, Flexibilität, Stabilität, könnten von besonderem Interesse sein, da mangelnde körperliche Leistungsfähigkeit als mögliche zugrunde liegende Ursache für alle oben genannten Risikofaktoren angesehen werden kann. Darüber hinaus ist bekannt, wie anhaltende mangelnde körperliche Leistungsfähigkeit im Verhältnis zu den sportlichen Anforderungen zu Verletzungen führen kann. Mit Knien, unterem Rücken und Hüfte/Leiste als den am häufigsten gemeldeten Verletzungsstellen wurde vor dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) eine klinische Bewertung von Kraft, Flexibilität und Stabilität an diesen Stellen in einer Querschnittsstudie durchgeführt. Die in der Querschnittsstudie festgestellte reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit wird im RCT im Bewegungsprogramm gezielt/vorgetragen.

Die häufigsten Arten von Beckenbodendysfunktionen (PFD) sind Harninkontinenz (UI), Analinkontinenz (AI) und Beckenorganprolaps (POP). UI hat eine hohe Prävalenz bei Sportlerinnen, die an Sportarten wie Springen und Laufen teilnehmen (hohe Auswirkung). Eine Prävalenz von 80 % wurde bei jungen, nulliparen High-Level-Trampolinspringern in Schweden gefunden (Eliasson et.al., 2008). Die Prävalenz unter norwegischen rhythmischen Sportgymnastinnen lag bei >30 %, während Thyssen et.al. fanden heraus, dass 56 % der dänischen Kunstturnerinnen und 43 % der Tänzerinnen von UI berichteten. UI wirkt sich negativ auf die sportliche Leistung aus, und die Symptome in jungen Jahren sind ein Risikofaktor für zukünftige UI-Entwicklungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Daher sind Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung erforderlich. Während das Krafttraining der Beckenbodenmuskulatur in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung den Evidenz-/Empfehlungsgrad 1A zur Behandlung von UI hat und keine bekannten Nebenwirkungen hat, ist dies bei jungen Sportlerinnen und Tänzerinnen kaum bekannt. Die Suche auf PubMed ergab nur eine RCT, die die Wirkung des Beckenbodenmuskeltrainings auf die UI bei weiblichen Athleten untersuchte. Ferreira et al. randomisierten 32 Volleyballspielerinnen zu 3 Monaten Training oder Kontrolle der Beckenbodenmuskulatur und fanden eine statistisch signifikante Verbesserung in der Trainingsgruppe in Bezug auf die Häufigkeit von Leckagen und Urinverlust, gemessen während körperlicher Aktivität (p < 0,001). Daher scheint auch bei Sportlern, die einer starken Belastung des Beckenbodens ausgesetzt sind, ein Präventions- und Behandlungspotenzial zu bestehen.

ZIELE

Ziel dieser RCT ist es zu untersuchen, ob die Durchführung von prophylaktischen Übungen, die auf eine reduzierte Kapazität und Funktion der Beckenbodenmuskulatur abzielen, die Prävalenz von Überbeanspruchungsverletzungen und UI bei norwegischen rhythmischen Sportgymnastinnen verhindern/senken kann.

STUDIENDESIGN UND METHODEN

Alle Vereine für rhythmische Sportgymnastik, die Mitglieder des Norwegischen Turnverbandes sind und Turner haben, die die Aufnahmekriterien erfüllen, werden zur Teilnahme eingeladen. Die Schläger werden dann nach dem Zufallsprinzip entweder einer Übungs- oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Die Randomisierung erfolgt durch eine Person, die nicht an der Ergebnisbewertung beteiligt ist.

Alle Turner in beiden Gruppen beantworten den „Oslo Sports Trauma Research Center Questionnaire on Health Problems“ (OSTRC-H2) zu Studienbeginn (einschließlich eines Teils mit Hintergrundfragen) und einmal im Monat während des Interventionszeitraums. Zusätzlich beantworten die Turnerinnen und Turner vor und nach dem Interventionszeitraum den „International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form“ (ICIQ-UI-SF). Nach der Intervention beantwortet die Interventionsgruppe die Global Rating of Change (GRC), eine numerische 11-Punkte-Skala zur Bewertung der selbst erlebten Wirkung und des Fortschritts in Bezug auf Überbeanspruchungsverletzungen und UI.